作者：余德立，樂艷芝，張燕平
【關鍵詞】 PBL；教學法；眼科
PBL（Problem瞓ased learning，PBL）教學法是指在臨床前期或臨床教學中，以臨床典型病案為基礎，以學生為中心的小組討論式教學方法［1］。我科開展PBL教學模式以來，結合實際情況，總結出帶有目標的PBL教學模式的理論教學結合實習課中病例討論的教學方法，收到了良好的效果，現報告如下。
1 PBL教學帶教實施方法
1.1 編寫典型病例及教案
教師在熟悉教學大綱的基礎上，結合中西醫結合眼科學的特點，了解國內外相關進展，組織集體討論和備課，確定教學方案及教學進程。對課堂擬提出的問題、答案、學生可能要問的問題及答案都要有充分的準備及預見。編寫典型眼科病例，要求在教案中能體現出具有眼科特點的癥狀、體征、中醫辯證、西醫診斷、實驗室檢查資料、治療方案，并提供患者的心理、社會、文化、經濟和家庭情況，有利于學生分析問題。
1.2 制定學習目標
根據典型病例提供的資料，由學生提出問題，帶教老師進行補充、總結，歸納出本堂課主要學習內容、要解決的主要問題，分發給各學習小組。
1.3 分階段學習
自我學習階段以學習小組為單位，圍繞預定的問題利用圖書、數據庫等方式查詢相關資料，分析問題，為討論作準備。小組討論階段各小組利用各種形式互相交流自己的結論，將自學的內容和信息共享，并綜合各種信息和資料，就典型病例提出治療方案。總結評價階段帶教老師根據學習目標，進一步總結、強調重點、難點內容，并引導學生反思解決問題的過程，總結學習經驗。
2 提高師資水平
PBL教學法對教師的教學方法和知識水平提出了更高的要求，教師必須積極主動地探索新理論、新知識、新技術、改善自身的知識結構，提高素質和各種能力。中西醫結合授課要求教師既要懂西醫，又要懂中醫，還要掌握中醫、西醫、中西醫結合眼科專業的最新動向，才能及時把本學科最新的成果和進展反映在教學內容中［2］。在學生討論期間，教師應幫助學生發現問題，想辦法解決問題，進而掌握學習方法，養成自學習慣；并應善于控制討論場面，傳授學習方法、記憶方法、文獻檢索技巧和寫作技巧；掌握教學進度、深度和廣度；最后對學生的學習過程和結果進行總結、評價和評分。
3 提高學生的綜合素質
3.1 提升學習效果
PBL教學過程中，常常圍繞典型病例，開展專題講座及專題討論形式，從某一專題的特點、診斷技術、治療最佳方法及最新國際國內動態、與其他相關學科的聯系、發展未來趨勢和目前存在的問題等多側面、多角度加以介紹，力爭讓學生有耳目一新、視野開闊的感覺，激發學生的求知欲。學習過程并不是目的，要學生真正掌握一定的專業知識才是重點。通過課前認真準備、課上討論和課后總結分析，學生普遍認識到這種學習方法是很有效果，有的學生認為自己真正掌握了這一方面的知識，激發了學習興趣，提高了學習效率。
3.2 培養臨床思維能力
PBL著重于首先提出問題，讓學生接受問題而又未給予提示及答案，促使學生去復習或查閱相關的知識點，搜集資料、解答問題。充分的.課前準備，利于學生在課堂時間內取得最佳的學習效果。PBL教學法通過模擬現實病案提出問題、分析問題、提出假設、制訂目標、分析資料、解答問題及評估結果等環節拓展了學生的臨床思維［3］。眼科學作為一門實踐性很強的學科，其教學不僅是傳授理論知識，更需要培養學生的臨床思維和動手能力，中西醫結合眼科教學尤其如此。PBL教學模式鼓勵學生成為學習的中心，激發學生的創新能力和思維能力，主動獲取醫學知識，目的是提高學生解決實際問題的能力。只有不斷提出問題，解決問題，學生的實踐能力和臨床思維能力才能得到提高。
【參考文獻】
［1］ Hendry GD, Ginns P. Readiness for self瞕irected learning: Validation of a new scale with medical students［J］. Med Teach, 2009,34(13):1-3.
［2］ 謝立科，楊永升，莊曾淵，等. 中西醫結合眼科學的新進展［J］.中國中醫眼科雜志，2007,17(1):58-61.
［3］ 陳漢想.人體解剖學PBL教學模式的實踐與思考［J］. 局解手術學雜志，2007,16(5):343.
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