摘要：本研究通過(guò)比較中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中引入建構(gòu)主義教學(xué)模式與原有傳統(tǒng)課堂教學(xué)的差異發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中加入設(shè)置情景、激發(fā)興趣、協(xié)作、對(duì)話等教學(xué)方式，可顯著提升學(xué)生的考試成績(jī)，增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)更有助于教師教學(xué)水平質(zhì)量的提高，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的新需要。
關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；中醫(yī)兒科學(xué)；教學(xué)效果
中圖分類號(hào)：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1674-9324（2017）35-0185-03
中醫(yī)兒科學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性。建構(gòu)主義教學(xué)模式旨在調(diào)整完善教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)課程的邏輯和結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，力求實(shí)現(xiàn)課程體系的整體優(yōu)化，在理論知識(shí)的質(zhì)量、數(shù)量上，打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)系統(tǒng)。本研究將介紹建構(gòu)主義教學(xué)模式對(duì)Pediatrics中醫(yī)藥教學(xué)的啟示，探索新的教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用效果。
一、資料與方法
1.一般資料。選擇成都中醫(yī)藥大學(xué)五年制本科生2014級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的四個(gè)班級(jí)共256人。隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組兩個(gè)班級(jí)128人，其中男生109人，女生147人，平均年齡（21.9±1.9）歲。兩組在性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.研究方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組以建構(gòu)主義理論引導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容要求，結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)，有計(jì)劃、有目的地設(shè)計(jì)建構(gòu)主義教學(xué)資料。（1）教學(xué)情境方面，教師充分利用示教室、多媒體、音像資料及醫(yī)學(xué)類互聯(lián)網(wǎng)等手段創(chuàng)建相關(guān)的富有吸引力的教學(xué)情境（實(shí)景）。（2）協(xié)作共享方面，如中醫(yī)兒科察指紋、外治法操作等內(nèi)容，支持師生間、學(xué)生之間的相互合作和整體投入，通過(guò)積極學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的環(huán)境，把每一個(gè)成員的思想和智慧在小組教學(xué)中分享，由全體同學(xué)共同建構(gòu)學(xué)習(xí)的意義。（3）對(duì)話與溝通，班級(jí)同學(xué)分成若干小組來(lái)臨床跟教師見(jiàn)習(xí)，在教師的指導(dǎo)下協(xié)作全程處理病人，在此過(guò)程中將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床能力并與組員共享，達(dá)到理論和臨床共同提高的效果。（4）意義建構(gòu)，學(xué)生可以通過(guò)以上教學(xué)階段把握事物的本質(zhì)，規(guī)律和事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，完成新知識(shí)與新知識(shí)的有效轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)基于內(nèi)容的.認(rèn)知結(jié)構(gòu)，更加深刻的理解，形成自己獨(dú)特的視角去認(rèn)識(shí)客觀事物。通過(guò)上述設(shè)置，激發(fā)興趣、合作、對(duì)話等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)課程的理解，為學(xué)生知識(shí)的鞏固打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.評(píng)價(jià)。期末理論考試試題庫(kù)隨機(jī)抽取理論考試題，學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行考核，教師按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。比較學(xué)生期末理論考試的成績(jī)，在教學(xué)中對(duì)構(gòu)建主義理論的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將考核結(jié)果（90—100，80—90，70—80，60—70，0—60）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，標(biāo)準(zhǔn)偏差測(cè)量數(shù)據(jù)（+s）表示，根據(jù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征分別采用不同的統(tǒng)計(jì)方法：計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)；等級(jí)或不符合測(cè)量數(shù)據(jù)的正態(tài)分布的秩和檢驗(yàn)。相關(guān)檢驗(yàn)給出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量及其對(duì)應(yīng)的P值，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
針對(duì)對(duì)照組與試驗(yàn)組的計(jì)算資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：
H0：兩組學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)總體構(gòu)成比相同
H1：兩組學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)總體構(gòu)成比不同
α=0.05
X2檢驗(yàn)如下：
X2=256（4×4/128×17+30×30/128×87…+2×2/128×7-1）=28.32
ν=（行數(shù)-1）（列數(shù)-1）=（2-1）×（5-1）=4
通過(guò)查閱X2界值表得P<0.005。按α=0.05的水準(zhǔn)，拒絕H0接受H1，可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)與對(duì)照組具有顯著差異。
H0：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)總體分布位置相同
H1：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的畢業(yè)考試成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生的畢業(yè)考試成績(jī)
α=0.05
令n1+n2=N，按如下公式計(jì)算u值：
本例取T=T1=19345，n1=128，n2=128，N=256
u=[（19345-128×（256+1）/2）]/√[128×128×（256+1）÷12×（1-1778988/16776960）]=5.1725
通過(guò)查詢t界值表得單側(cè)P<0.0005，按α=0.05水準(zhǔn)，拒絕H0，接受H1，可以認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的畢業(yè)考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生的畢業(yè)考試成績(jī)。
三、討論
中醫(yī)兒科學(xué)建構(gòu)主義教學(xué)法，一方面主動(dòng)滿足學(xué)生的發(fā)展需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，而且能促進(jìn)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，使學(xué)生從理論到實(shí)踐階段自然學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，是臨床工作的充分準(zhǔn)備。另一方面，在建構(gòu)主義教學(xué)過(guò)程中應(yīng)以符合中醫(yī)兒科臨床常見(jiàn)問(wèn)題為主線，引導(dǎo)學(xué)生閱讀課本和參考資料，積極思考，系統(tǒng)分析，并通過(guò)討論的形式對(duì)臨床診室進(jìn)行課堂模擬，把重點(diǎn)放在系統(tǒng)完成教學(xué)任務(wù)上。通過(guò)中醫(yī)兒科學(xué)建構(gòu)主義教學(xué)的開(kāi)展，讓學(xué)生在“思考—學(xué)習(xí)—再思考—?dú)w納總結(jié)—獲得知識(shí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)其自我學(xué)習(xí)、協(xié)調(diào)合作的能力，促進(jìn)其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在研究中醫(yī)兒科學(xué)建構(gòu)主義教學(xué)方法中，結(jié)合中醫(yī)兒科自身的教學(xué)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)問(wèn)題、安排課堂、控制教程，讓學(xué)生在問(wèn)題的一一解析中逐步掌握中醫(yī)兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療方案，將課堂與臨床合二為一，理論學(xué)習(xí)與臨證實(shí)踐融為一體，達(dá)到“學(xué)以致用”的教學(xué)目的。結(jié)果表明，在建構(gòu)主義理論的指導(dǎo)下，實(shí)驗(yàn)組的得分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該方法克服了中醫(yī)兒科學(xué)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)也體現(xiàn)了教師和學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
綜上所述，中醫(yī)兒科學(xué)采用建構(gòu)主義教學(xué)具有有效性、必要性及現(xiàn)實(shí)可行性，可以優(yōu)化本課程的課堂教學(xué)質(zhì)量，提高五年制中醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)和臨床思維能力。開(kāi)展建構(gòu)主義教學(xué)模式下的中醫(yī)兒科臨床教學(xué)，可以切實(shí)起到理論與實(shí)踐相結(jié)合的推動(dòng)與導(dǎo)向作用，凸顯新模式優(yōu)勢(shì)，得到“教”與“學(xué)”的廣泛關(guān)注與認(rèn)可。
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