醫師進修個人總結

2022-09-24 總結

　　北京朝陽醫院是一所集臨床、教學、科研、預防于一體的三級甲等綜合醫院。建于1958年，設病床1030張，衛生技術人員1600人，正副教授等高級醫務人員206人�！氨本┦泻粑⊙芯克�、“北京市臨床檢驗中心”、“世界衛生組織煙草或健康合作中心”、“中華醫學會高壓氧學會”、“首都醫科大學心血管疾病研究中心”和“首都醫科大學泌尿外研究所”均設于北京朝陽醫院。醫院年門診約120萬人次，每年收治住院患者XX0余人，實施大中型手術7000余例。除擁有相當數量級常規設備外，北京朝陽醫院還擁有當代最先進的診療設備。醫院現有41個臨床醫技科室、呼吸科、心臟中心、泌尿外科被北京衛生系統確立為重點優勢學科。急診ptca的數量居全國第一，射頻消融和冠狀動脈搭橋手術例數處于國內領先水平。

　　于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往北京朝陽醫院ccu進修學習，為期3個月。此次進修的主要內容是：1.ccu的管理及相關制度，2.ccu病人的病情觀察，3.各種儀器的應用，現將相關的學習內容匯報如下:

　　朝陽醫院ccu室共有床位13張，護士24位，護工2名，床位與護士之比高達1:1.8，首先在人員配備上奠定了良好基礎，此外，ccu室的規章制度非常完善，除常規的制度之外，她們特別制定了搶救應急規程、轉科流程及危重病人外出檢查護理流程，在工作中，大家都會遵守各項規章制度完成自己的本職工作。

　　對于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴格。各種休假必須根據病人情況在排班允許的情況下才能準假，一切以工作為重，她們是一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質量檢查，每月必考基礎操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設備全科組織學習，必須在最短的時間內學會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。是我們學習的重點。ccu的護理人員要求具有廣泛的醫學、護理基礎知識和熟練的臨床搶救及護理技術，并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監護儀器的性能及使用方法。只要進入ccu的病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴密觀察病情，ccu的病人是不允許下床的，所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在朝陽醫院ccu是看不見床單上有污漬的，絕對能做到隨時污染隨時更換,基礎護理很到位。

　　在cuu白天和晚上各配一名護工，主要完成生活護理，這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其余的時間護士是呆在病房的，這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的。在護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。ccu有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫生護士的工作。朝陽醫院在北京是一所較大的醫院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學習的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，ccu也不例外，她們從護士長到年輕護士每周安排一人講課，內容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進步的一種好方法。

　　在朝陽醫院ccu3個月的進修學習，讓我體會到與她們的差距，了解專業知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產生一種壓力，對以后的工作有了目標和新的計劃，在此我要感謝領導給我這個外出學習的機會，我將學到的知識和新的護理觀念結合實際應用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務。根據進修后總結并結合本科室ccu的現狀提出以下建議:

　　一、從基本做起，當病人進入ccu后，為了之后的治療和護理工作不受影響，建議注意以下幾點：

　　1. 更換病號服，首先進入ccu的患者均為危，急，重3種，為了有利于心電監護，心電圖，醫生診治以及病情變化是方便進行搶救，此舉尤為重要。

　　2. 接好心電監護：有利于病情觀察，醫生能快速了解病人情況，及時用藥及處理（之前幾乎是等大夫來連接心電監護）。

　　3. 建立輸液留置針，有利于搶救用藥，不處于被動狀態，可列為常規。

　　4. 固定幾項常規化驗項目（心肌酶譜，肌鈣蛋白，血常規，血凝，生化，血氣分析等，給大夫建議。）并給病人扎抽血留置針，便于每日抽血。

　　5. 常規吸氧，不必等醫生醫囑，可穩定病人情緒，緩解癥狀。

　　6. 積極配合醫生，搶救藥品、物品配備齊全，做到準確無誤，不延誤時間。

　　7. 做到物品哪里拿取哪里放回，藥品隨時補充，便于急用。

　　二.制定相關的護理常規和ccu制度。

　　1. 制定ccu室非手術病人的護理常規，按照心梗，心衰護理常規制定。

　　2. 制定手術后病人的護理常規，以及各類手術的護理重點和注意事項。

　　3. 制定ccu病人的嚴格交接班制度，內容要詳細。