建筑工程一切險投保單保單號本投保單由投保人如實(shí)地、盡可能詳細(xì)地填寫并簽章后作為向本公司投保建筑工程一切險的依據(jù)。本投保單為該工程保險單的組成部分。
1.工程關(guān)系方的名稱和地址
工程所有人 承包人 工程分包人 其他關(guān)系
2.被保險人名稱和地址：
3.被保險工程名稱
4.被保險工程地點(diǎn)
5.被保險項(xiàng)目、保險金額/賠償限額及每次事故免賠額
5.1物質(zhì)損失項(xiàng)目投保金額每次事故免賠額
建筑工程（包括永久和臨時工程及所用材料）
（1）工程承包價
（2）工程所有人提供的材料或設(shè)備安裝項(xiàng)目
每次事故指不論一次事故或一個事件引起的一系列事故
施工用機(jī)具及設(shè)備（詳見所附清單）：清除殘骸費(fèi)用，滅火費(fèi)用，專業(yè)費(fèi)用，其他費(fèi)用，總保險金額
5.2特種危險賠償限額
危險種類賠償限額（不超過保額80%）
地震、海嘯、洪水、風(fēng)暴、暴雨每次事故免賠額（不低于損失的.20%）
5.3費(fèi)率
5.4總保險費(fèi)
6.保險期限
6.1建筑期：______個月，自____年__月__日起至____年__月__日止，其中包括__天的試用期
6.2有限責(zé)任保證期：個月，自年月日起至年月日止（須與工程合同規(guī)定的保證期一致）
7.否投保第三者責(zé)任？
如是，請列明：___________
7.1每次事故賠償限額
7.2累計賠償限額
7.3每次事故物質(zhì)損失免賠額
7.4費(fèi)率及保險費(fèi)
8.工程
8.1建筑面積、高度、地下施工深度、跨度、層數(shù)、建筑結(jié)構(gòu)、建筑材料
施工用機(jī)具及設(shè)備（詳見所附清單）：清除殘骸費(fèi)用、滅火費(fèi)用、專業(yè)費(fèi)用、其他費(fèi)用、總保險金額
9.工程關(guān)系方中的任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關(guān)的保險
保險公司____________保險種類____________保險金額____________
10.特別條款
11.備注
請隨同本投保單提供下列文件
（1）工程合同
（2）承保金額明細(xì)表
（3）工程設(shè)計書
（4）工程進(jìn)度表
（5）工程地質(zhì)報告
（6）工地概圖
投保人及被保險人茲聲明所填上述內(nèi)容屬實(shí)，對貴公司就安裝工程一切險條款來 源 于 貴 州學(xué) 習(xí)網(wǎng) 及附加內(nèi)容（包括責(zé)任免除部分）的說明已經(jīng)了解，同意按照該條款和附加內(nèi)容投保安裝工程一切險。
投保人及被保險人（簽章）______________
電話______________
地址______________
日期___________________
以下內(nèi)容由保險公司填寫：
經(jīng)辦人及日期___________________
核保人及日期____________________
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