被贍養人姓名＿＿
贍養人(及侵權第三人)姓名＿＿
被贍養人＿＿撫養贍養人＿＿二十年業已盡到撫養義務，并對贍養人疼愛有加無任何虧欠，現贍養人因不切實際的婚戀糾紛不服被贍養人管教，為自身一己私利，不顧家庭和睦和鄰里勸告，嚴重傷害父母，業已侵犯了第三方被贍養人的合法權益，現自愿放棄在職工作并斷絕與被贍養人的.父母關系，從此雙方互不干涉。但其非法決定并不能免除其贍養父母的法定義務。為維護被贍養人的合法權益，切實保障被贍養人的晚年生活，現根據相關法律，經雙方協商一致，由贍養人一次性賠付被贍養人以下贍養費用并自愿達成協議：
一：基本養老費(濮陽市城市居民人均消費性支出(XX))7000'10=70000元
二：晚年租房費6000'10/2=30000元
三：必要的精神損失及消費性支出10000元
四：保險金費用40000'2/2＝40000元
五：晚年醫療保障器械費5000元
以上內容由贍養人一次性兌現，贍養權力人以后生老病死不得向贍養義務人提出任何要求。如無兌現贍養義務人不得以任何理由向贍養權力人主張任何權利。
被贍養人(父母)＿＿
贍養人(子女及侵權第三人)＿＿
證明人＿＿
證明人＿＿
＿年＿月＿日
此協議一執三份，雙方簽字蓋章發生法律效力。
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