摘要：
我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，人們的道德觀、價(jià)值觀發(fā)生了很大的變化，更多是重視物質(zhì)需求忽視精神建設(shè)，因而出現(xiàn)了職業(yè)道德滑坡現(xiàn)象，這種道德滑坡現(xiàn)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的也比較突出，醫(yī)患關(guān)系緊張，惡性襲醫(yī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這個(gè)問題不解決，必然影響社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的順利進(jìn)行。
關(guān)鍵詞：
職業(yè)道德；建設(shè)；醫(yī)生
一、醫(yī)生職業(yè)道德滑坡的原因
改革開放以來(lái)，我國(guó)也出臺(tái)并修改了幾部關(guān)于醫(yī)生職業(yè)道德的法律規(guī)范，使得醫(yī)生職業(yè)道德滑坡現(xiàn)象在某種程度上得到遏制，但是離人們所要求的期望值還是相差甚遠(yuǎn)。影響醫(yī)生職業(yè)道德滑坡的因素是多方面的，分別可以從以下幾個(gè)因素進(jìn)行分析：
（一）醫(yī)生因素。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)生的社會(huì)地位就一直不高，工作復(fù)雜，工作時(shí)間長(zhǎng)，工資比較低，經(jīng)常受到不平等的待遇，生活在這樣的工作環(huán)境之中，許多醫(yī)生對(duì)自己的職業(yè)產(chǎn)生了抱怨甚至是不滿的情緒。工作生活的壓力常常困擾著他們，醫(yī)療糾紛事件的增多、輿論的指責(zé)，長(zhǎng)期處于這種壓力之中，無(wú)法釋放情緒，心里就會(huì)產(chǎn)生厭煩的情緒，導(dǎo)致了醫(yī)生工作情感的冷漠。在醫(yī)生隊(duì)伍中，還存在著極端主義和個(gè)人中心主義的偏差或傾向。自己所承擔(dān)的歷史使命、職業(yè)道德以及道德價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠，容易受到各方面因素的干擾。缺少對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，只是把醫(yī)生這一工作當(dāng)做職業(yè)，而無(wú)法達(dá)到“樂業(yè)”這一高度，根本無(wú)法體會(huì)醫(yī)患之間的真摯情感，表現(xiàn)出對(duì)自己所從事的職業(yè)的玩忽職守，缺乏對(duì)患者的關(guān)心，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系冷漠。
（二）患者因素。由于媒體和各種社會(huì)不良因素的影響，人們對(duì)醫(yī)生職業(yè)道德的現(xiàn)狀產(chǎn)生了悲觀的想法。類似于輕微的感冒、頭痛等小毛病本來(lái)在社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以解決，確把所有的希望都放在大醫(yī)院上，看病認(rèn)準(zhǔn)專家的診斷，即便不是專家也必須是有權(quán)威的醫(yī)生方能得到患者的認(rèn)可，這樣就在無(wú)形中造成了專家或權(quán)威醫(yī)師的工作量加大，醫(yī)療資源分布不均衡，出現(xiàn)大醫(yī)院“供不應(yīng)求”、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻是“門可羅雀”的局面，久而久之，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。
（三）市場(chǎng)因素。恩格斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“一切以往的道德歸根到底是社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的產(chǎn)物。”[1]自一九七八年后，我國(guó)實(shí)行改革開放，推行了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作為一把雙刃劍，不僅會(huì)產(chǎn)生一些積極影響，也會(huì)產(chǎn)生一些消極影響。我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是有中國(guó)特色的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，各方面體制機(jī)制還不成熟、不健全。例如，牛奶中有三聚氰胺，雞蛋里有蘇丹紅，食用藥品中有有毒膠囊等現(xiàn)象。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)多元文化價(jià)值觀的影響，使一些醫(yī)生出現(xiàn)了職業(yè)道德滑坡的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。過(guò)去人們心目中具有崇高的、無(wú)私奉獻(xiàn)的職業(yè)已經(jīng)淡化了人們的視野，人們開始追求營(yíng)利性較高的行業(yè)，或者把自己的職業(yè)看做是一種謀生的手段。在現(xiàn)實(shí)生活中本來(lái)可以通過(guò)一些正規(guī)的程序就可以解決，但是當(dāng)人們遇到事情之后想到的不是法律、法規(guī)，而是找各種人際關(guān)系，把簡(jiǎn)單的事情復(fù)雜化，人們習(xí)慣了這種辦事方式，少數(shù)醫(yī)生開始利用這種人情網(wǎng)、關(guān)系網(wǎng)從中謀取利益。
（四）制度因素。部分醫(yī)生為了預(yù)防因工作疏忽發(fā)生的醫(yī)療事故，對(duì)患者采取沒有必要的高昂的檢查。為了逃避醫(yī)療事故責(zé)任，推諉回避高危病人進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)也給病人的生命安全造成了極大的威脅。對(duì)醫(yī)生而言沒有一個(gè)合理的保護(hù)制度，生活在一個(gè)沒有安全的環(huán)境之中，怎么能夠認(rèn)真的工作。監(jiān)督機(jī)制的不健全，給不良醫(yī)師滋生了惡性土壤。根據(jù)患者在醫(yī)藥消費(fèi)“出手大方”的心理，在藥費(fèi)核算的過(guò)程中大動(dòng)手腳，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中還存在著人情大于法規(guī)的情況，醫(yī)院中的監(jiān)管部門對(duì)于醫(yī)生的不法行為，出于人情關(guān)系置之不理，更加縱容了他們的不法行為。
二、醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的解決對(duì)策
醫(yī)生職業(yè)道德的重塑是一個(gè)復(fù)雜的工程，我國(guó)也曾經(jīng)做過(guò)一些嘗試，采取了一些解決辦法，卻都不能從根本上解決醫(yī)生職業(yè)道德滑坡問題。需要科學(xué)的理論指導(dǎo)，重塑良好的醫(yī)生職業(yè)道德作風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)向前發(fā)展。
（一）建立正確的職業(yè)道德價(jià)值觀。正確認(rèn)識(shí)醫(yī)生職業(yè)道德不僅要了解醫(yī)生職業(yè)道德的理論，還要把理論付諸于實(shí)踐。只有在實(shí)踐中才能使醫(yī)生更好地了解醫(yī)生的道德規(guī)范、道德行為、道德準(zhǔn)則，在現(xiàn)實(shí)生活中養(yǎng)成良好的道德習(xí)慣。曾子曾說(shuō)過(guò)“吾日三省吾身”大概是說(shuō)每日一而再再而三的進(jìn)行捫心自問，自己做過(guò)的事是否真誠(chéng)、誠(chéng)信等。醫(yī)生鑒于其職業(yè)道德特殊性，在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)更加注重本職業(yè)的內(nèi)省，每天是否做到了對(duì)患者的`絕對(duì)忠誠(chéng)，是否了解患者的病情。每天不停的反省自己的行為舉止，發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)與不足，及時(shí)糾正，不斷提高自己的醫(yī)德水平。
（二）加強(qiáng)外在的規(guī)范和建設(shè)。受傳統(tǒng)教育體制的影響，醫(yī)學(xué)教育重視醫(yī)學(xué)知識(shí)教育的學(xué)習(xí)，忽視道德教育，使許多醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生優(yōu)秀與否要從醫(yī)技作出判斷，而該醫(yī)生的職業(yè)道德不是其考慮的范圍，所以要增進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的思想政治教育和公德教育。接受職業(yè)道德教育，提高他們的思想覺悟水平，有愛崗敬業(yè)的執(zhí)業(yè)理念。加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德教育，不僅要注重醫(yī)生的學(xué)校教育，還要加強(qiáng)一生的終身教育。通過(guò)學(xué)校教育使醫(yī)學(xué)院的學(xué)生樹立正確的醫(yī)德意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的道德責(zé)任與道德義務(wù)。醫(yī)生在從事工作崗位之后，樹立終身學(xué)習(xí)的工作理念，“人的一生都需要不斷的接受教育，不僅需要進(jìn)一步傳授知識(shí)和技能的成人教育，而且需要持續(xù)的、真正的、涉及人在品德方面的教育”。[2]
（三）建立和完善職業(yè)道德制度。對(duì)待醫(yī)生職業(yè)道德問題不僅需要保障制度、激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制，而且還需要嚴(yán)格的監(jiān)督考核制度。造成當(dāng)前醫(yī)生職業(yè)道德滑坡很大一部分原因就是監(jiān)督機(jī)制不完善，使一些不道德的醫(yī)師趁機(jī)鉆空子，給醫(yī)生職業(yè)道德作風(fēng)產(chǎn)生不良影響。應(yīng)該建立嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，認(rèn)真接受人民群眾的監(jiān)督，聽取人民群眾的意見，開設(shè)舉報(bào)箱、舉報(bào)電話等，設(shè)有專門的監(jiān)督員，對(duì)有德風(fēng)問題的醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，情況屬實(shí)對(duì)其批評(píng)教育，對(duì)醫(yī)生的思想政治覺悟、業(yè)務(wù)水平、工作作風(fēng)等進(jìn)行考核，通過(guò)這些措施，進(jìn)一步整頓醫(yī)生隊(duì)伍，將醫(yī)生職業(yè)道德隊(duì)伍中素質(zhì)敗壞者給予清除。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬克思、恩格斯選集（第三卷）[M].北京：北京人民出版社，1972：133.
[2]博爾諾夫.教育人類學(xué)[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，1999：38.
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