1對象與方法
1.1研究對象
選擇赤峰學院醫(yī)學院2009級至2012級連續(xù)四屆蒙古族預科班197名本科學生為研究對象，在系統(tǒng)解剖教學實踐中，采用傳統(tǒng)的教學方法，稱為傳統(tǒng)教學組，四屆共99人，實施TBL教學方法，稱為TBL教學組，四屆共98人。
1.2教學方法的實施
1.2.1傳統(tǒng)教學方法
傳統(tǒng)的教學方法是指根據(jù)教學大綱要求，教學目標，課程設計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節(jié)課重點、難點提問，學生回答，最后教師根據(jù)本節(jié)課教學效果進行課后小結(jié)。
1.2.2TBL教學方法
第一步，蒙古族預科班每屆每班22人左右，隨機每5~6人為一組，分為4組，每組選一名組長，進行團隊學員聯(lián)系，主要根據(jù)民族預科班學生在解剖學習過程中實際存在問題與教師溝通等相關工作。在學習解剖學相關內(nèi)容后，給出和所學解剖知識內(nèi)容相關的4個題目，每組選擇本團隊感興趣的，要求學生兩周后以PPT匯報，考慮到蒙古族預科班的底子薄，基礎差等諸多實際，給出的題目要符合蒙古族特點又不宜過難，例如在學習消化和心血管結(jié)束后，檢驗專業(yè)給出學習題目是肝包蟲病為什么在牧區(qū)多發(fā)？肝包蟲病的病因解剖學基礎是什么？而護理專業(yè)的學習題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎？患此疾病進一步發(fā)展會累及哪些器官？要求學生就此問題涉及的解剖學結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解，對未來發(fā)展趨勢做出預測，以及此類疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見以及是否得以重視等。這一幕所提出問題務必新穎又切近蒙古族實際生活，而且問題難易適中，學生還要感興趣，感覺問題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊，這一點是TBL教學效果成功與否的關鍵，也是下一步順利進行的基礎。第二步，每組領到題目后，討論、分工、合作，通過各種途徑查閱相關材料，此過程中團隊學員間要經(jīng)常相互碰頭溝通，組長及時和任課教師交流題目解決的進展，并對自學期間存在問題和困難進行匯報，以便在教師的引導下，高效解決，設計下一步努力方向，接近尾聲時，指導學生制作課件。第三步，團隊學習任務完成后，每組選派一名代表對該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時間向全班同學匯報，其他同學提出問題、討論5min左右，師生互評。第四部，教師根據(jù)教學目標和實際討論情況，對本次團隊學習做簡單小結(jié)，并給出指導性意見和建議。
1.3TBL教學效果評價
在完成一學期系統(tǒng)解剖學的TBL教學后，期末理論考試，滿分為100分，對兩組學生的考核成績進行對比。問卷調(diào)查填寫前對學生統(tǒng)一解釋說明，自行填寫，掌握學生對本組教學法實施效果評價，共發(fā)出調(diào)查問卷98份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率100%。
2結(jié)果
2.1兩組學生考核成績比較
TBL教學組的理論考試成績明顯高于傳統(tǒng)教學組的學生。在2009~2012級連續(xù)四屆蒙古族預科班期末考試的理論成績中，傳統(tǒng)教學組優(yōu)秀總共9人，良好共16人，中等共42人，及格共32人，而TBL教學組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人，良好共25人，中等共43人，及格共17人。可見，TBL教學組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學組人數(shù)多，而傳統(tǒng)教學組的大部分人數(shù)集中在及格的比例，我們對TBL教學組的成績感到高興，同時也及時總結(jié)了這種新教學模式的實施過程，懇請同仁們提出寶貴意見。
2.2學生對TBL教學方法的評價
TBL教學方法更能調(diào)動學生學習積極性，拓展了知識面，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力等，明顯提高了教學效果。通過問卷調(diào)查得出，學生認為TBL教法調(diào)動學習積極性95.92%，拓展了知識面93.88%，培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%，歸納總結(jié)能力得以提高77.55%，提高語言表達能力78.57%，課堂氣氛活躍94.90%，師生間溝通增強79.59%，希望在今后教學中應用98.98%。
2.3教師的隨堂觀察
每組學生均用心準備，制作了精良的PPT，同學們還合理的利用了板書，小組長在匯報時思路清晰，重點突出，自信流利的表達了本組的自主學習收獲，因為匯報結(jié)束時有5min的討論時間，所以其他同學集中精力，認真投入，整體課堂學習氣氛濃，在討論的過程中，組間同學對各自的學習體會和知識文獻進行了分享，甚至對個別知識點有意見分歧的還進行了辯駁，老師還發(fā)現(xiàn)個別同學由于性格內(nèi)向不愛發(fā)言，經(jīng)老師及時鼓勵后，在后幾次的討論中也變得自信，而且課堂表現(xiàn)還很積極，大大的提高了同學們參與性學習的樂趣。
3討論
TBL教學理念是是在2002年由美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen等正式提出，以團隊教育為核心，將一個大班分成若干個小團隊，團隊中的學習為了一個共同的學習目標，承擔學習任務，既相互合作，有積極發(fā)揮每個成員的獨立性、自主性、積極性，最終達到較好的學習目的和教學目的。目前TBL教學模式已被國際認為是普遍可以接受的并可以取得較好教學效果的新型教學模式。系統(tǒng)解剖學是民族高等醫(yī)學院校本科生入學的第一門醫(yī)學基礎課，而且醫(yī)學1/3以上名詞來源于解剖，同時也是后續(xù)課程的基礎，又與臨床各門學科聯(lián)系緊密，是一門承上啟下的重要課程。與其他基礎課程相比，系統(tǒng)解剖學的醫(yī)學名詞記憶較多，學生普遍反應難學、難記，傳統(tǒng)的教學模式是以課堂講授為主，以期末考試成績?yōu)樵u價指標，往往忽視了對解剖的學習興趣及學生主動學習能力的培養(yǎng)，如果與臨床課程的聯(lián)系不夠，教學方法過于呆板，不能情景化，學生只是被動接受，長此以往，就會出現(xiàn)“教學兩厭”，并不能有效的應用所學知識解決臨床問題，也偏離了教育的初衷。如何更好的提高民族預科學生這個特殊群體解剖學的教學效果，培養(yǎng)學生的學習興趣及自主學習能力，為學生在接下來的學習過程中培養(yǎng)快速掌握知識的學習習慣，同時提高帶教老師自身素養(yǎng)和責任感，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學模式已不能達到預期效果。作為醫(yī)學生的入門主干課程，我們在教學實踐中“授之以漁”比“授之以魚”更為重要。另外通過解剖學的教學應培養(yǎng)學生逐漸形成臨床思維，邏輯思維，分析和解決臨床問題的能力，為其在今后的醫(yī)學生涯做很好“熱身”，達到很好的教與學雙贏。在不完全摒棄傳統(tǒng)經(jīng)典教法的前提下，我們又結(jié)合解剖形態(tài)學教學內(nèi)容的自身特點，適時引入TBL教學法，相對于PBL教學法，TBL教學法跨學科程度低，對學生基本要求低，更適用于醫(yī)學院校低年級的學生，在此基礎上，對照研究傳統(tǒng)教學模式與該教學模式對團隊協(xié)作意識，分析能力、自主學習能力及學習興趣等方面的作用，均收到較好效果。實踐經(jīng)驗證明，TBL教學法更強調(diào)團隊創(chuàng)建和應用，充分挖掘每名學生的潛力。而且TBL教學模式確實能克服傳統(tǒng)教學模式的不足，故將TBL教學模式循序漸進展開，可以為學生提供更多探索問題答案空間，在整體TBL教學課程設計中，極大程度地鍛煉了同學們的獨立思考能力以及團隊協(xié)作能力，形成了互相幫助、競爭學習的氛圍，拓寬了學習思路，優(yōu)化了知識結(jié)構(gòu)，使同學們的知識資源達到共享，真正將同學們帶到自主學習的起跑線。與傳統(tǒng)教學模式相比，教師在教學過程中不再是“指揮棒”角色，而是參與者、帶領者和知識的分享者，每一次教學過程是在師生快樂、和諧的氛圍下，緊張有序的進行，每每討論結(jié)束，師生感覺意猶未盡，教學效果極佳。在系統(tǒng)解剖學實施TBL教學的摸索過程中，我們已取得初步的的成效，我們必須借鑒這些良好教學方法的優(yōu)點，以利于進一步提高學生學習興趣及實踐能力，而且，TBL教學法在我國醫(yī)學教育領域中得到了認可，值得推廣和實施的。在這個快節(jié)奏的時代，新知識的增加時刻都在進行，教育和學習都是終身制的，因為一個人在有限的時間內(nèi)無法窮盡本專業(yè)領域的所有知識，所以學生“會學”比“學會”更重要，交給學生獲取知識的途徑和方法也是教育的總體目標。
少數(shù)民族學生多數(shù)學生畢業(yè)后要到基層服務，定位民族醫(yī)學生的教學內(nèi)容，以應用型培養(yǎng)為主，能夠融會貫通所學知識，在綜合應用的基礎上創(chuàng)新，根據(jù)教學內(nèi)容合理搭配教學方法，從基礎內(nèi)容到綜合內(nèi)容再到設計內(nèi)容，與基礎結(jié)合，相得益彰，減輕學生的學習壓力，調(diào)動學習的積極性，所以如何培養(yǎng)學生的學習興趣，提出問題，解決問題的能力顯得更重要。這些挑戰(zhàn)也要求我們必須對傳統(tǒng)的教學模式進行改革。通過此次探究，我們初步認為，我校民族預科班醫(yī)學生已逐漸適應TBL的教學模式，對其今后應用也得到認可，有效的提高了教學質(zhì)量。
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