為了確保公司生產秩序和本人家屬的生命安全，我愿意根據公司的規定照看好家屬，決不出現影響公司正常生產秩序和造成危害家屬生命安全的事情，如有違反，愿承擔全部責任，現作如下聲明：
1、家屬任何時間不進入生產車間及辦公區域。如發現在以上場所出現，本人愿意接受公司任何形式的處罰。
2、本人如需帶家屬入住，須事先向公司行政部提出申請，確認簽字后方可攜帶家屬入住。如拒絕簽字或未提出申請，私自攜帶家屬入住者，以及攜帶不符合資格的家屬入住者，一經發現將取消乙方住宿資格。
3、家屬入住宿舍，本人負有全部的照顧責任，出現任何意外或事故，均由本人自行承擔責任，除因公司承租房屋或購置設備本身的故障造成本人家屬的傷害，公司可協助員工對房屋承租方或設備供應商進行索賠外，公司概不負責。
A、如家屬有摔傷、壓傷、碰傷、砸傷等人身事故傷害，其一切責任由本人承擔；
B、因用電原因發生安全事故的由本人負責；
C、如家屬之間發生互相打架、糾紛等事件，本人愿意承擔責任，與公司無關；
D、如小孩（家屬）獨自在宿舍及其他場所玩耍發生事故，本人愿意接受公司處罰；
4、本人應主動對親屬進行提醒和教育，使其自覺遵守公司規章制度。
5、本人家屬入住宿舍后，應遵守以下基本住宿規定：
A、愛護宿舍區內的`一切設施和物品，不得損壞，如有丟失或損壞，應照價賠償；
B、自覺維護宿舍區的整潔、衛生，不得往窗外傾倒污水，丟棄雜物；嚴禁隨地吐痰，小孩不得隨地便溺；
C、在宿舍樓及公共區域內嚴禁大聲喧鬧，以免影響到員工的正常休息；
D、嚴禁在宿舍區內燃放煙火炮竹或進行其他違反消防安全的行為。
6、本人應主動告知其家屬公司制定的宿舍管理規定（包含上述第四條基本規定），并要求本人家屬嚴格遵守，且本人負有對其家屬的督導責任。
7、如本人家屬違反宿舍管理規定，經公司管理人員勸導后仍再犯者，公司將取消本人家屬的住宿資格。本人應在公司通知搬離的當日內使其家屬無條件配合搬離，否則公司有權一并取消本人的住宿資格；
8、本人如因生活需要購置用電類或用氣體類家用設備的，應經公司行政部審驗登記后使用，否則，一經發現，公司有權收回，并作出相應處罰。
9、如違反以上條款所造成本人家屬（他人或小孩）傷害的，本人愿承擔一切責任。
附：家屬登記表
家屬姓名性別年齡入住宿舍員工姓名部門入住宿舍聯系電話
承諾人簽名：
年 月 日
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