在我們平凡的日常里，越來(lái)越多人會(huì)去使用報(bào)告，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢？下面是小編幫大家整理的放射診斷報(bào)告的書寫要求和規(guī)定，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
放射診斷報(bào)告的書寫要求和規(guī)定1
放射診斷報(bào)告的書寫要求和規(guī)定
一、放射診斷報(bào)告由電腦打印，其模板格式要求與質(zhì)控要求一致。
二、放射診斷報(bào)告的書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和專業(yè)醫(yī)學(xué)用語(yǔ)。無(wú)正式中文譯名者，如以外國(guó)人姓氏命名或稱呼的征象、體征、疾病和綜合征等可以使用外文。不用簡(jiǎn)略語(yǔ)及其它非正規(guī)詞匯。
三、放射診斷報(bào)告書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行修改后，重新打印，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
四、放射診斷報(bào)告書寫后需有書寫醫(yī)師和審核醫(yī)師簽名。書寫醫(yī)師應(yīng)為具有執(zhí)業(yè)證書和專業(yè)上崗證的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師，審核醫(yī)師應(yīng)為具有執(zhí)業(yè)證書和專業(yè)上崗證的主治醫(yī)師或副高和副高以上的醫(yī)師或教授。
五、放射診斷報(bào)告必須注明檢查時(shí)間和報(bào)告時(shí)間，后者又分書寫和審核二個(gè)時(shí)間。凡時(shí)間均應(yīng)精確到月、日、小時(shí)和分鐘。急診報(bào)告發(fā)出時(shí)間不超過(guò)檢查完畢后30分鐘，門診報(bào)告發(fā)出時(shí)間不得超過(guò)檢查完畢后2小時(shí)，住院報(bào)告發(fā)出時(shí)間不得超過(guò)檢查完畢后2個(gè)工作日。
六、夜間或節(jié)假日急診無(wú)審核醫(yī)師審核報(bào)告時(shí)，應(yīng)在所發(fā)出的`急診報(bào)告顯著處注明“此報(bào)告為急診臨時(shí)報(bào)告，應(yīng)以正式報(bào)告(次日發(fā)出)為準(zhǔn)，請(qǐng)次日到**取正式放射診斷報(bào)告”或類似內(nèi)容的文字。
七、門診放射診斷報(bào)告和膠片由患者或其代表憑放射科出具的單據(jù)或通知到指定地點(diǎn)領(lǐng)取。急診患者的放射診斷報(bào)告和膠片，由放射科送交送檢醫(yī)師，或患者本人，或患者的陪同人員。
八、為便于統(tǒng)一裝訂和規(guī)范管理，報(bào)告單大小應(yīng)采用B5大小紙張。
九、放射診斷報(bào)告書寫、審核、打印流程
審核報(bào)告
打印報(bào)告
初診報(bào)告
1、負(fù)責(zé)審核患者姓名、年齡、性別、科別，核對(duì)與圖像信息一致
2、負(fù)責(zé)報(bào)告與膠片打印
1、負(fù)責(zé)審核患者姓名、年齡、性別、科別，核對(duì)與圖像信息一致
2、負(fù)責(zé)圖像質(zhì)量審核，不符合診斷要求重照
3、按診斷報(bào)告規(guī)范要求書寫
4、診斷結(jié)果審核
1、負(fù)責(zé)審核患者姓名、年齡、性別、科別，核對(duì)與圖像信息一致
2、負(fù)責(zé)圖像質(zhì)量審核，不符合診斷要求重照
3、按診斷報(bào)告規(guī)范要求書寫
放射診斷報(bào)告的書寫要求和規(guī)定2
附件1《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)要求
一、《出生醫(yī)學(xué)證明》由正頁(yè)、副頁(yè)和存根三部分組成，所有項(xiàng)目要填寫齊全，內(nèi)容準(zhǔn)確，字跡清楚，簽名正規(guī)，嚴(yán)禁涂改。
二、《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范漢字和符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字符號(hào)統(tǒng)一采用計(jì)算機(jī)打印；或用鋼筆（藍(lán)黑墨水）、碳素筆一次填寫，外籍人士的部分信息可使用英文。
三、簽發(fā)機(jī)構(gòu)審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，根據(jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。《出生醫(yī)學(xué)證明》上的“身份證號(hào)”欄目按照居民身份證、護(hù)照、軍官證等有效身份證件的號(hào)碼填寫；申領(lǐng)人提供的有效身份證件為現(xiàn)役軍人、武裝警察證件，港、
澳、臺(tái)護(hù)照或外籍護(hù)照，應(yīng)當(dāng)在“身份證號(hào)”欄填寫包括中、英文的所有文字和號(hào)碼，此欄若有空格以“●”填滿；新生兒父母“年齡”欄目按照新生兒出生時(shí)其父母的年齡填寫。
新生兒父母或新生兒父母委托人均可以成為《出生醫(yī)學(xué)明》申領(lǐng)人。申領(lǐng)人應(yīng)當(dāng)在新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。
1.新生兒父母申請(qǐng)領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》需要提供以下有效證件和信息：
(1)新生兒父母有效身份證件；
(2)新生兒姓名；
(3)簽發(fā)機(jī)構(gòu)要求的其它有關(guān)信息。
2.新生兒父母委托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》需要提供以下有效證件和信息：
(1)新生兒父母共同簽字的授權(quán)委托書；
(2)委托人有效身份證件原件；
(3)新生兒父母有效身份證件；
(4)簽發(fā)機(jī)構(gòu)要求的其它有關(guān)信息。
3.對(duì)于新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產(chǎn)婦姓名等相關(guān)信息不一致的，領(lǐng)證人需提供戶口登記機(jī)關(guān)的相關(guān)證明，必要時(shí)需提供法定鑒定機(jī)構(gòu)有關(guān)親子鑒定的.證明。
四、分娩信息中健康狀況可結(jié)合出生時(shí)的Apgar評(píng)分判定；出生地依據(jù)新生兒出生所在地行政區(qū)劃名稱填寫。
五、在婦幼保健機(jī)構(gòu)出生的，在婦幼保健院后□內(nèi)劃“√”；在婦幼保健機(jī)構(gòu)以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生的，在醫(yī)院后□內(nèi)劃“√”;由家庭接生員接生的，在家庭后□內(nèi)劃“√”；其他地點(diǎn)出生的，在其它后□內(nèi)劃“√”，并在“”上注明出生地點(diǎn)。
六、接生機(jī)構(gòu)名稱按接生的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全稱填寫，簽發(fā)日期按實(shí)際簽發(fā)日期填寫。
七、副頁(yè)和存根相關(guān)內(nèi)容的填寫
1.出生地點(diǎn)：與正頁(yè)“出生地”一致；
2.家庭住址：按照領(lǐng)證人提供的家庭住址填寫；
3.嬰兒母親簽章：由新生兒母親或領(lǐng)證人簽字；
4.接生人員簽字：由負(fù)責(zé)接生的助產(chǎn)技術(shù)人員簽字或簽發(fā)人員簽字。
八、《出生醫(yī)學(xué)證明》正頁(yè)、副頁(yè)和存根加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章，清晰端正，不得涂抹，不得蓋其他印章或騎縫章。
簽發(fā)機(jī)構(gòu)加蓋印章前須認(rèn)真核實(shí)《出生醫(yī)學(xué)證明》上的信息，嚴(yán)禁在空白《出生醫(yī)學(xué)證明》上蓋章。
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