一些高中生因為一些自身原因需要申請走讀，那么你知道學生走讀申請書范文怎么寫的嗎?下面是小編為你整理的學生走讀申請書范文，希望對你有用!
學生走讀申請書范文篇1
甲方：中學高中部高X(X)班
乙方：學生姓名：XXX
雙方同意以下協議條款：
一、乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：…… 乙方走讀接送時間：……
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
3.在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l生的';
4. 人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
5.其他在學校管理職責范圍外發生的。
三、本申請書一式三份，學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。
四、本申請從雙方簽字之日起生效。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
XXXX年XX月XX日
學生走讀申請書范文篇2
本人系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動經常與輔導員及學生干部聯系，確保不因走讀的`原因耽誤學業。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己愿意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。
本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______
父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______
母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______
輔導員確認并簽字：____________
學生走讀申請書范文篇3
甲方：****學院
乙方：學生姓名;學院(系)級專業
雙方同意以下協議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
3.在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學�；蛘咦孕械叫Ｍ獍l生的;
4.其他在學校管理職責范圍外發生的.。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
2.學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協議書上簽字和蓋印。
3.學生所在學院(系)領導簽字同意并蓋公章。
四、本協議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協議從雙方簽字之日起生效。
因病(肺結核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級以上醫院證明)。
申請人：
日期：XX年XX月XX日
【學生走讀申請書的】相關文章：
簡單的學生走讀申請書09-24
簡單的學生走讀申請書07-27
學校走讀學生的申請書09-09
學生走讀申請書的樣本09-10
學生走讀申請書范本09-10
學生走讀的申請書范文07-06
關于學生走讀申請書12-17
大學生走讀申請書09-25
簡單學生走讀申請書范文09-24