尊敬的政府領導：
本人xxx，男，19xx年8月出生，現年xx歲，未婚。新塘鎮黃沙頭村西坊社人，農業戶口，五保戶家庭，因年老體弱多病，生活自理能力低，無工作能力，無積蓄，日常生活靠政府供養。關于住房問題，本人現居住的唯一住房是百年磚木結構老平房，面積約40平方米，由于日久失修，天面木瓦結構腐爛嚴重，下雨天多處漏水，房屋地面不完整造成行走不便極為危險，實難居住，自己又無經濟能力維修，苦無辦法情況下，現向新塘鎮人民政府申請維修住房資金，維修金額據建筑行業人士打價，天面木瓦結構全換新工料費1XX元，地面整改工料費3000元，合計資金15000元，懇請新塘鎮人民政府了解實情，盡快給予解決為盼，本人致以萬分感謝。
申請人：
申請日期：
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