焦岱鎮人民政府：
我叫任存者，男，現年43歲，家住焦岱鎮安寺溝村五組村民，全家七口人，我與妻子，兒子、妹子、兩個外甥，原先居住三間破爛瓦房，每年一到下連陰雨，人就無法居住，后來在政府的關懷下，給我規劃了三間災情莊基地，我就此蓋起三間平房，現在我特申請各級領導注重關心給我把莊基證辦下來，我表示感謝。
此致
敬禮
四址 組委會意見：
東至：水溝
西至：后坡
南至：上溝 村委會意見：
北至 耿碧烽
申請人：
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