醫療質量考核總結

2023-06-30 總結

　　總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，讓我們好好寫一份總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編精心整理的醫療質量考核總結，希望能夠幫助到大家。

醫療質量考核總結1

　　一、基本情況

　　20xx年第一季度有醫務處、藥劑科、院感辦等部門對第一季度依法執業、醫療核心制度執行情況、醫療質量、醫療安全、合理用藥等方面工作進行了檢查。按照《醫療質量管理考核標準》、《病歷質量評價標準》、《醫院處方點評細則及評分標準》進行里逐項檢查、打分。現將檢查結果通報如下：

　　（一）依法執業

　　通過現場檢查及查看排班表的形式對依法執業情況進行了檢查，整體情況較好，未發現有非法執業情況。

　　（二）醫療核心制度執行情況

　　多數科室能自覺認真落實核心制度及醫療規章制度，尤其是首診負責制、三級醫師查房制度、查對制度，保證了醫療安全。但檢查中也發現了一些問題，通報如下：

　　1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點不突出，危重病人交班有遺漏，書寫格式不規范，字跡潦草。

　　2.部分科室死亡病例討論不及時，死亡病例討論內容簡單。

　　3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內容簡單。

　　4.輸血及血液制品基本可嚴格控制，但存在輸血記錄書寫不規范情況，存在個別輸血后未及時評價輸血結果現象。

　　5.會診中仍存在普通會診由住院醫完成、會診內容過于簡單現象。

　　（三）醫療質量和醫療安全

　　提高醫療質量，保障患者安全時醫院診療活動的重中之重。在檢查中發現，大部分科室醫療質量管理欠缺，科室內醫療質量控制存在記錄不全，內容空洞，質控不全面的現象。針對住院超過三十天患者，缺乏有效的'評價。

　　病程記錄中三級醫師查房部分內容存在復制黏貼內容，對具體病患針對性不強。危急值報告制度整體執行較好，但對危急值的追蹤存在不及時現象。手衛生科室醫護人員執行較好。

　　不良事件報告制度可全院執行。

　　（四）歸檔病歷質量

　　從整體情況看歸檔病歷質量水平有所提高，但存在問題如下：

　　（1）現病史描述不嚴謹。

　　（2）對患者既往史、過敏史、手術史等存在遺漏。

　　（3）鑒別診斷內容中存在較為明顯復制黏貼內容，缺乏針對性。

　　（4）上級醫師查房內容針對患者病情缺乏個體性。

　　（5）少量會診內容在病程記錄中未及時記錄。

　　（6）對出院患者的預約復診不完善。

　　（五）合理用藥

　　（1）抗生素使用已嚴格控制。

　　（2）個別病例使用抗生素缺少相應標本。

　　（3）個別病例存在越級使用抗生素現象。

　　二、原因分析

　　1.科室人員雖對相關制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。

　　2.科室對醫療質量管理不到位，對工作中的細節缺乏關注。

　　3.管理部門對臨床科室的質量監督不及時，是科室對醫療質量管理松懈的客觀因素。

　　三、改進措施

　　1.加強對科室相關制度的培訓，加強臨床科室自身的二次培訓，使科室人員對相關制度（特別是核心制度）爛熟于心。

　　2.督促科室質控員加強科室內部醫療質量管理的自查工作。

　　3.醫務處、質控辦加強對臨床科室醫療質量管理的督查，實行不定期和不定期抽查，及時發現醫療活動中的問題。

　　4.為進一步強化醫療質量管理，將醫療質量管理納入績效考核體系。

醫療質量考核總結2

　　2月27日，對全院臨床及輔助科室進行了為期1天的醫療質量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫院醫療質量考核標準（試行）》為考核依據，采取查看資料及實施記錄、現場抽查、現場患者滿意度調查等相結合的辦法，對科室管理、工作質量、業務水平、服務態度等方面進行了考核。現將考核結果反饋如下：基本情況分析

　　存在問題分析一、病歷質量管理

　　目前病歷質量較上月有所提高，病歷書寫格式、內容、內涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問題需要改進： 1、上級醫師查記錄未提出指導性意見，少數查房記錄中無鑒別診斷。

　　2、疑難危重病例病歷討論記錄過于簡單，字跡潦草。

　　3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫四診資料不完整。

　　4、少數病歷中醫與西互矛盾，少數病歷的中醫診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。

　　二、臨床用藥質量

　　1、抗生素使用無相應記錄。

　　2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。 3、中藥與西藥比例偏低。

　　4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。 5、中醫方藥記錄格式及書寫不符合要求。

　　三、臨床路徑、優勢病種質量

　　1、有部分已實施的臨床路徑病例未按路徑表執行。

　　2、部分醫生對中醫臨床路徑、中醫優勢病種診療方案掌握不全。

　　3、對中醫優勢病種診療方案的`定期分析、總結、評估不全面。

　　四、醫療質量管理

　　1、科室質控小組管理工作不到位。

　　2、各科室醫療活動的各種記錄本記錄不全。 3、醫生交班本記錄不全或未簽字。

　　4、對患者病情溝通不充分。五、醫院感染管理

　　1、醫務人員手衛生制度執行不到位 2、消毒隔離管理措施執行不到位

　　3、醫療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善整改措施

　　1、進一步落實各項規章制度、診療指南、操作規程，規

　　范醫務人員醫療行為。

　　2、要充分發揮科室質控小組作用，積極調動全體醫務人員的工作熱情，使各項工作有條不紊的進行。

　　3、把病歷質量監控的重點放在環節質量監控上，強化住院醫師自我檢查、科室質控小組監控、病案室監控、病案質量管理委員會監控措施。

　　4、規范“臨床用血管理”、“醫療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標識”管理。

醫療質量考核總結3

　　20xx年8月醫療質量考核總結及整改措施：

　　一、總結分析：

　　對全院各臨床科室20xx年8月的醫療質量檢查結果進行分析，存在問題原因如下：

　　1、各科室對醫院下發的各項規章制度組織學習不到位。

　　2、未能正確理解醫院下發的各項規章制度的內涵和意義。

　　3、醫務人員未重視制度落實，對制度執行力差。

　　4、普遍抱有畏難情緒，認為嚴格按照規章制度執行增加了工作量。

　　5、醫務人員工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不會出事，沒必要做”，“醫務科管不過來那么多，不一定查到我”的`投機心理和僥幸心理。

　　6、以往養成的不良習慣短時間內改正困難。

　　7、部分醫務人員對醫院下發的各項規章制度存在抵觸情緒。

　　二、改進措施：

　　1、擬于20xx年9月15、16日兩天由醫務科再次組織全院醫務人員進行相關制度培訓。

　　2、對已進行培訓的制度組織考試。

　　3、充分利用醫院規定的每日學習時間，由醫務科人員分頭進入各科室帶領科室醫務人員開展制度學習。

　　4、于20xx年9月6日至9月10日期間，由院領導組織對各科室主任進行戒勉談話。

　　5、建議案考核結果對科室進行適當扣罰，扣分標準參照《大理市第二人民醫院20xx年8月醫療質量考核計劃》中重點考核扣分分支計算。（100元/分）。

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