二甲醫院復審自評工作總結材料

2022-07-20 總結

　　總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統的總結，它可以提升我們發現問題的能力，不如我們來制定一份總結吧。但是卻發現不知道該寫些什么，以下是小編為大家整理的二甲醫院復審自評工作總結材料，歡迎大家分享。

　　為了迎接蚌埠市二級等級醫院復審工作，我院近期開展了二甲復審自評活動，檢查了心內、內一、內二、兒科等病區，總結出一些問題，現羅列如下：

　　心內病區：

　　1、交班本總體記錄較好，仍存在缺少記錄的情況；

　　2、危急值、醫療安全（不良）事件登記、上報不完善；

　　3、病歷討論本的討論時間有差錯，另討論要登記匯總；

　　4、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　5、臨床路徑入住率不足；

　　6、醫療質量管理與持續改進記錄本不完善；

　　7、病歷：622床，住院號（2500），史德之，手術記錄無上級醫師簽字；PCI術后原則上不用抗生素，如果醫囑上體現加用抗生素，需說明原因，并要有文字記錄；

　　8、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　9、病情告知缺乏（一般藥物的不良反應、病情變化、進展等）告知家屬不足，未在病程中體現；

　　10、病歷中病程缺少上級醫師查房記錄、簽字不及時，院感調查表填寫不及時等；

　　11、病歷中化驗單抬頭標識、日期等填寫不規范。

　　內二病區：

　　1、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；

　　3、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　4、危急值報告登記本登記不足、未上報醫務科、未及時處理（在醫囑、病程中體現）；

　　5、內二病區羅井書同志醫師資格不確定，涉嫌非法行醫；

　　6、病歷：①信吉蘭，住院號（2696）②蔣登云，住院號（2730），2月19日入院，28日檢查時，入院9天，病程中無上級醫師查房及簽字；

　　7、科室工作人員個人檔案資料不完善；

　　8、不良事件登記簿未完善；

　　9、轉科記錄本未完善（全院性）。

　　內一病區：

　　1、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　2、科室人員緊急替代方案的制定未完善；

　　3、科室內培訓材料不完善，應有人員簽到本及考核內容等；

　　4、科室工作人員個人檔案資料不完善；

　　5、病歷書寫不規范，缺少上級醫師查房及簽字（上級醫師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；

　　6、不良事件登記簿未完善；

　　7、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　8、病歷中院感調查表未及時填寫。

　　兒科病區：

　　1、科室人員緊急替代方案的制定未完善；

　　2、應知應會知識（四本小冊子）學習效果不佳，需加強培訓學習；

　　3、首次病程錄中病情評估體現不足；

　　4、病歷書寫不規范，缺少上級醫師查房及簽字（上級醫師查房應有病情評估、下一步的診療方案等）；

　　5、病歷中院感調查表未及時填寫。

　　針對上述問題和不足，院職能科室加強監督檢查。

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