醫生轉正的自我鑒定

2021-02-07 自我鑒定

　　一、理論與臨床的橋梁

　　通過臨床的見習，我們才真正懂得了什么是“望、聞、問、切”，知道了如何“理、法、方、藥”。盡管只是膚淺的認識，但畢竟是入門了。現在，一個不太復雜病情的病人來到我們面前，我們不再手足無措，懂得從哪里著手，診斷處方。

　　首先,中醫被人們認為最神奇也最考驗醫生技術的就是把脈了。通過臨床的見習，我們跟隨老師認識了幾種常見的脈象，把抽象的理論現實化。并且我們還懂得了要把我們得出的脈象與病證相結合,分析各種脈象出現的原因,考慮藥物的應用。當然，我們都只是粗劣的認識這些基本的幾種。很多脈象根本就無法感受出來，比如濡脈，今后我們一定要加強這發面的體驗。

　　藥量的運用是一大學問，我們挨了不少批評，主要就在于不善于從病情分析，考慮整個藥方的藥量，病有多重，得用多大的量；寒熱虛實，方該便溫還是清，或補或消。還有我們甚至不知道很多藥物的性狀，把質輕的藥開得很大量，把質重的藥量開得很小量，惹了很多笑話。通過見習，我們掌握了不少藥量的運用方法，也懂得了要深入了解藥物還要進入藥方，真正的認識到藥物的性質。

　　而且見習期間，同學們大都捧著方劑和中藥書在開方，實際上這是一個復習的.過程。我們鞏固了方藥知識，加深了對其的理解，這是很一大收獲。所以我覺得以后的見習中，更應該及時復習運用到的知識，真正的吃透這些知識。

　　二、認識了幾套不同的中醫思維體系。

　　我們早就知道了同一病人不同的醫生可以開出不同卻同樣有效的方，但通過見習，我們才真正體會到這句話的精湛。

　　就拿王老師和周老師來說，同是我們中醫系德高望重的老師，醫術和療效是肯定的。面對同樣的舌苔厚膩，脾虛濕困，周老師可能認為不用生熟地黨參健脾，濕就會源源不斷的化生；而王老師則可能認為滋補會助長濕邪，而且濕太重根本無法補。因此，我覺得我們應該認真揣摩，形成一套自己的見解。另一方面，我們可以發現老師大多有自己擅長的領域，比如吳老師對脾胃系疾病很有一套辦法，周老師在婦科疾病是專家，王老師對腫瘤的治療有較多認識，朱老師擅長運用經方。我們可以根據不同的老師，有側重的學習，了解各領域的用藥偏重，掌握不同病癥的用藥方法。

　　三、練習了針灸推拿的動手能力。

　　在針灸科的見習，我們最大的收獲可能在于每個人都學會了進針，拔火罐的技術更是熟練。在這期間，我們從驚嘆老師的手法到自己學會針灸，滿意的看著病人身上一個個拔火罐后的痕跡，這是個巨大的進步。現在我們都敢于給自己同學甚至病人進行一些比較安全穴位的針灸，基本上掌握了常用穴的尋找方法和進針方法。學會了對不少疾病的針灸治療的取穴方法。這里有很多知識是書本上無法學到的。

　　還有一個很重要的收獲應該是我們知道了嚴謹的重要性。針灸是有創性的治療方法，我們要嚴謹，以防止漏針和或按壓不充分而流血，這后果是難于想象的。

　　并且我們學會了要與病人交朋友。很多病人對針灸帶有一種恐懼感，甚至可能導致暈針，在針灸時適當的與病人交談可以放松他們的情緒，有利提高療效。也可以更好地了解病人的情況，告訴他們恢復健康應該做到或避免的東西。

　　現在想來，實際上我們沒有把握很多學習的時刻，比如起針，我們都做到厭煩了，就像拔草似的把針給一根根的拔起來，沒想到這是認識穴位的很好時機，我們可以認真辨認穴位的取法，進針的方向。

　　還有一點我覺得我們見習管理不夠完善，比如很多同學沒去，老師也不會發現或者發現了也不會管，自由度很大。這樣會導致一些同學懶散起來。還有我們輪到跟隨比較年輕的老師時，他們病人往往比較少，同學們就無所事事地在那閑聊一下午。因為人多，也沒辦法在那里自習。這樣的話，我覺得老師可以準備一些他們以前的病例，也可以讓我們掌握更多的知識，不至于虛度光陰。

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