最新手術室規章制度

2022-05-23 制度

　　在現實社會中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編整理的最新手術室規章制度（通用5篇），僅供參考，大家一起來看看吧。

　　最新手術室規章制度1

　　手術室病人查對制度

　　術前

　　1、將病歷首頁與柜臺手術程序單核對。

　　2、手術病人的核對，包括：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥。

　　3、查對病歷卡，包括：x線攝片、術中用藥，皮試結果、術前醫囑、告知書、委托書、手術志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術前談話、麻醉術前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫務處蓋章)等。

　　4、查驗病人的備皮情況，有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。

　　5、查環境(內用物、手術用物、功效、無影燈照明情況)

　　術后

　　1、將病人送回病房前，要查對帶回的物，如：剩余的藥、x線攝片、取出結石等，并通知所在的病區及家屬。

　　2、若送往蘇醒室，則應與麻醉師詳細交班。

　　手術室差錯事故匯報制度

　　1、在護理工作中，一旦發生護理差錯事故，其當事人應立即向護士長匯報，護士長即刻調查核實事故的原因、經過、結果及措施、教訓。

　　2、發生嚴重護理差錯、事故后，經科護士長核實后于24小時內上報護理部，護理部核實后及時報院部。

　　3、發生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時內以書面形式將事故發生原因、經過、結果遞交給護士長。

　　4、發生護理差錯或事故后，應積極采取有效措施，將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

　　5、根據部門規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。

　　6、發生護理差錯或事故后，有關該事件的相關物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術器械護理記錄應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

　　7、根據護理差錯、事故性質調查結果及本人的認識，結合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經過、結果、措施、教訓)原則，做出相應處理。

　　8、建立護理差錯、事故登記本，根據“五不放過”原則，及時記錄所發生差錯、事故的內容，由護士長負責并安排組織討論，當事人做口頭及書面檢討，并備案歸檔。

　　9、科內強化護理安全教育，加強護理差錯、事故防范措施的學習與考核，并將考核成績與獎懲掛鉤。

　　10、實習護士發生差錯、事故時，根據事件的性質、發生原因、經過及造成的后果等，由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。

　　手術室管理制度

　　1、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。

　　2、院外來參觀、學習、實習者，須經醫教科或護理部批準，并應有固定地點。

　　3、各科擇期手術，應在手術前一日上午10點半以前送手術通知單，急診搶救手術，可先口頭通知，后補手術通知單。

　　4、手術按手術通知單時間進行，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯系。

　　5、術前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及_敏試驗、術前用_。病員入室后，巡回護士應復查一遍，注意病人手術部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術室。

　　6、嚴格無菌作技術。無菌手術和有菌手術應分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。

　　7、室內保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術期間不得聊天、看報等。

　　8、嚴格執行室內衛生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫療安全防范措施。

　　9、手術室應常備各種急診手術包及搶救器材，手術器械不得外借，如外借的需醫教科批準。

　　10、手術室器械應在清潔干凈基礎上消毒，各種_品器械材料應放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養。_劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通_品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負責。

　　11、負責保管和送檢手術中采集的標本，請醫生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記，督促及時送檢。

　　最新手術室規章制度2

　　1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。

　　2、一次性物品使用前，應按有關規定作好使用前的.細菌抽檢和監測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監控留好記錄備查。

　　3、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。

　　4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

　　5、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內并設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

　　6、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。

　　7、使用后的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

　　8、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質量穩定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。

　　最新手術室規章制度3

　　第一節手術室的環境管理

　　手術室是為了病人進行手術治療的重要的部門，不僅要求有科學合理的建筑位置和布局，先進齊全的儀器設備，還要有嚴格的無菌管理制度，以確保手術的安全性和和高效性。

　　1.手術室的位置

　　手術室應安排在醫院內空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術科室，方便接送病人，與監護室相鄰。

　　2.手術室的布局

　　手術清潔區附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術供應區附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。

　　3.手術間的清潔和消毒

　　為保障手術室的無菌操作環境，必須建立嚴格的衛生，消毒隔離制度。無菌手術和有菌手術應嚴格分開，若二者在同一手術間內連臺，應先安排無菌手術。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統，地面及室內物品可用有效氯消毒液擦拭。

　　乙型肝炎表面抗原陽性病人手術后的處理：物品及地面處理，可用2000mg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯做感染手術標志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時間30分鐘，然后通風，徹底打掃衛生。

　　第二節手術室的物品管理

　　1、敷料管理

　　1.1手術室布類管理

　　1.2手術室敷料的類型

　　1.3常見布類與敷料的名稱及用途

　　2、手術儀器保管制度

　　2.1.建立檔案：每臺儀器領回后，應將儀器的名稱、生產廠家、購買時間、價格、購買責任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復印件集中保管，以便查詢。

　　2.2.培訓制度：新進儀器應請銷售業務員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養方法，使人人熟悉。

　　2.3.設操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁，隨時提供使用操作提示。

　　最新手術室規章制度4

　　一、在護士長領導下擔任器械或巡回護士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。

　　二、認真執行各項規章制度和技術操作規程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。

　　三、參加衛生清掃，保持手術室整潔，肅靜，調節空氣和保持室內適宜的溫度。

　　四、負責手術后病員的包扎、取暖、護送和手術標本的保管和送檢。

　　五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統計工作。

　　六、指導進修、實習護士和衛生員的工作。

　　最新手術室規章制度5

　　一、凡進入手術室的工作人員，必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術室時，應更換外出衣及鞋子。參加手術者應認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行。

　　二、院外來參觀、學習、實習者，須經科主任及手術室護士長同意。見習和參觀者，必須穿戴手術室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應接受手術室醫護人員的指導，不得任意游動及出入。

　　三、室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室。

　　四、手術通知單必須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經主治醫師或值班醫師簽字。

　　五、手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服進入手術室。

　　六、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內整潔。

　　七、手術室的藥品、器材、敷料，應有專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證手術的正常進行。手術室常規準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意并經科室及醫院相關人員批準方可辦理暫借手續。

　　八、無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前后手術室護士或助手應詳細清點手術器械、敷料等數目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應先做無菌手術，夜間及節假日應有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術。

　　九、手術室應對手術病人做詳細登記，按時統計上報。

　　十、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品等)。如有感染，應協同有關科室研究感染的原因，及時糾正。

　　十一、手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術室工作人員暫離手術室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　十二、手術室內嚴禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。

　　十三、愛護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告相關部門酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養。

　　十四、建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。

　　十五、做好安全保衛工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。