茲有我鎮(縣)××××××(具體地址)村民(居民)×××、×××之子(女)×××在××××××××大學就讀。該生家庭××××××××(家庭主要成員狀況)，主要從事××××××××(主要收入來源)，家中經濟收入×××××××××××××××××××(年家庭收入狀況)，經濟狀況××××(是否困難)，家庭經濟能力無法負擔該生在校的學習和生活費用。請有關銀行和學校給予該生助學資助，扶助該生完成學業。
特此證明!
××××鄉(鎮)人民****(或縣民政局)
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