外科縫合的流程體會

2022-01-17 心得體會

　　1、適應證、全身各部位開放性損傷《8小時（頭面部12小時）無感染

　　2、禁忌癥、無絕對禁忌癥，嚴重污染，化膿性傷口，動物、槍炮傷，全身情況差、

　　3、目的、變污染傷口為清潔傷口。達到I期愈合；

　　流程、

　　1、洗手、戴口罩帽子；

　　2、自我介紹及病史詢問

　　臺詞、你好，我是今天接診您的.X醫生，您是XXX先生（女士）。你是怎么受傷的？什么時間受傷？有頭暈、胸悶等不舒服么？既往什么病史？有藥物過敏史嗎？月經史？

　　3、測血壓，聽心肺，評估生命體征；

　　(口述、患者生命體征平穩，未訴其他不適)

　　臺詞、XXX先生（女士）,請您不要擔心，我先給您看看您的傷口情況，

　　4、洗手，評估傷口，異物殘留？神經、血管、肌腱損傷？

　　臺詞、根據對您傷口的檢查和評估，需要給您進行清創縫合處理，如果您同意治療方案，那么為了發現凝血障礙及異物殘留等問題需要提前給您做一些檢查，請問可以么？

　　5、化驗、血常規、感染四項、凝血四項、X片；

　　臺詞、您的檢查結果正常，可以進行手術，手術之前因…、（可根據時間簡單介紹手術過程，及手術目的，交代可能出現的事項。）簽署一下手術知情同意書，

　　6、簽署同意書

　　7、環境準備、室溫、保護隱私；

　　臺詞、目前室溫是否合適，好的，請您不要緊張，接下來請您休息兩分鐘，我準備一下物品

　　準備物品、清創縫合包，生理鹽水，安多福，雙氧水，肥皂水，一次性毛刷，利多卡因，注射器2個，手套8副，紗布，膠布，備皮刀（頭部等毛發多處），黃黑垃圾桶各一個，銳器盒，砂輪，卵圓鉗，彎盤。

　　（口述、所有物品均在有效期內，保存完好，無破損。）

　　8、再次確認病人信息；

　　臺詞、您好，為了減少您的痛感，接下來我為您進行局部麻醉，局麻時會有些疼痛感，請您隨時向我反應您的不舒服。我再次給您核對一下信息。

　　9、打開清創縫合包，打開三層，洗手，戴手套。消毒皮膚，打麻醉，30°角進針打皮丘，注意注射器斜面朝上，注意回抽，邊退針邊注射藥物，同樣方法打對側。

　　取紗布覆蓋傷口。

　　臺詞、接下來對您的傷口周圍進行清潔，您現在姿勢覺得舒服么？

　　10、擺放好患者姿勢、皂液刷洗皮膚、生理鹽水沖洗、換手套、換紗布。重復三遍（記得換毛刷）。換手套，先鹽水，雙氧水，鹽水，一遍后紗布覆蓋。脫手套，洗手。

　　11、戴手套，手皮膚消毒，安多福三遍。

　　臺詞、接下來給您清理一下傷口

　　12、換手套，鋪洞巾，清理傷口，從上到下，從淺到深，剪掉壞死及污染組織，修剪皮緣。雙氧水、生理鹽水、安多福。

　　撤洞巾，換手套。

　　（實施過程中注意與病人交流）

　　臺詞、傷口清理完畢，下面進行縫合了。在縫合過程中有不舒服您隨時跟我講。

　　13、戴手套、鋪洞巾。:縫合、持針器、針線、有齒鑷、無齒鑷、線剪，垂直進針……略過。

　　對皮；消毒；覆蓋紗布6-8層；撤洞巾、脫手套；貼紗布。

　　（實施過程中注意與病人交流）

　　14、交代病人；

　　臺詞、您好，我們手術已經完畢，接下來您需要注射破傷風，保持傷口干潔，隔日換藥。

　　交代拆線時間（根據部位）。

　　這期間傷口有出血等不適，請您及時過來。根據您傷口情況目前不需要口服藥物（感染性傷口可適當用抗生素。）在這次手術過程中，您表現非常棒，感謝您的配合！

　　（可適當針對病人本次受傷原因給與健康教育）

　　1:5、整理物品和器械、洗手。

　　臺詞、報告評委，操作完畢!

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