二陳湯的應(yīng)用心得分享

2024-11-28 心得體會

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　　二陳湯的應(yīng)用心得分享

　　二陳湯，方出《和劑局方》，由制半夏15g，陳皮、茯苓各12g，炙甘草6g組成。方中制半夏燥濕化痰，和胃降氣為主藥;陳皮行氣化痰，茯苓滲濕化痰為輔藥;炙甘草補益脾胃，調(diào)和諸藥為佐使。故合之，為燥濕化痰，和中降氣之良方。

　　痰濕內(nèi)停，既可阻滯氣機，壅塞經(jīng)絡(luò)，寒化熱化，生風(fēng)致瘀，兼挾外感、內(nèi)傷等，以此方為基礎(chǔ)，隨證加減出入，靈活化裁，常可用于多種疾病的治療。如今，本方加減廣泛用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、消化道潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)衰弱、甲狀腺腫及小兒流涎等病。

　　痰濕滯胃，氣機受阻，其證胃脘脹痛，噯氣稍舒，食少乏味，厭吃油膩，苔白膩，脈緩濡等。應(yīng)除痰濕，消脹痛，和胃氣。此病筆者常用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、木香、砂仁各9g治之，每收良效。噯氣食臭者，挾食滯也，宜加山楂、麥芽、神曲各15g;自感脘部發(fā)涼者，痰濕寒化也，宜加干姜9g、厚樸15g;痛而拒按者，挾有瘀血也，宜加川楝子、延胡索各12g。

　　痰濕中阻不解，又見胃脘脹悶發(fā)熱，吞酸吐酸，苔色變黃，脈來滑數(shù)者，痰濕化熱也。筆者遇此病，每用二陳湯加黃連9g、黃芩12g治之，數(shù)劑即效。若痰濕化熱，傷及胃絡(luò)而嘔血色黑者，宜上方再加枳實15g，竹茹、側(cè)柏葉炭、荷葉炭各9g，甚驗;若嘔吐不止，大便干結(jié)不下者，加大黃9g治之，得瀉病減。

　　痰濕不解，阻滯經(jīng)絡(luò)，致陽氣不得通暢者，其證尚見身麻或肢麻。應(yīng)祛除痰濕，通經(jīng)活絡(luò)。此病筆者常用二陳湯加蒼術(shù)、天麻、膽南星各12g，橘絡(luò)、丹參各18g，并堅持守方，每獲良效。

　　中焦痰濕不解，蒙被清陽而致眩暈者，其證除痰濕中阻外，尚有眩暈，如坐舟車，甚則惡心嘔吐等，當(dāng)滌除痰濕，用二陳湯加白術(shù)、天麻各12g，蔓荊子9g，大棗4枚治之，其效頗佳。苔白膩變黃，又心煩口若者，痰濕化熱也。宜加柴胡15g，黃芩12g。惡寒發(fā)熱，無汗，頭身不適者，挾有外感風(fēng)寒也。宜加荊芥、防風(fēng)、紫蘇各12g治之。

　　手足厥冷由痰濕內(nèi)聚所致者，可急用二陳湯加蒼術(shù)、藿香各9g，竹瀝、生姜汁各30滴，以除濕逐痰，痰濕去則手足厥冷自除。若上證繼而又見汗出不止，脈來沉弱者，為痰濕致少陰陽虛欲脫之候也。宜用二陳湯加附片(久煎)、黃芪、干姜以祛痰除濕，回陽救逆。

　　痰濕內(nèi)聚，濁氣上攻而頭痛者，其治應(yīng)以祛痰除濕為主，止痛為輔。用二陳湯加蒼術(shù)9g、川芎12g、白芷5g治之，數(shù)劑即見著效。若只見偏頭痛者，挾少陽風(fēng)熱也。宜于二陳湯加柴胡15g，黃芩、川芎、防風(fēng)各12g治之。久病頭風(fēng)不愈，用此方治之，也有一定效果。

　　二陳湯的功效與作用是什么

　　半夏辛散溫燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水濕，降逆氣，而善祛脾胃濕痰。既主治脾濕痰壅之痰多咳喘氣逆，又治濕痰上犯之眩暈心悸失眠，還可治風(fēng)痰吐逆，頭痛肢麻，半身不遂，口眼歪斜等癥。本品又善治胃氣上逆之惡心嘔吐。

　　陳皮性味辛、苦、溫，入脾、胃、肺經(jīng)，具有理氣健脾、和胃止嘔、燥濕化痰、鎮(zhèn)咳利尿，特別適合于長夏濕熱邪氣困擾脾胃而引起的消化功能減弱，出現(xiàn)脘腹脹滿、食慾不振、不思飲食、口淡無味等癥狀的患者。

　　茯苓味甘、淡、性平，入藥具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究：茯苓能增強機體免疫功能，茯苓多糖有明顯的抗腫瘤及保肝臟作用。

　　甘草為多年生草本植物甘草的根及根莖，性味甘平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)。具補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、緩和藥性之功，其有效成分為甘草甜素、甘草次酸、甘草苷元、甘草多糖是臨床上常用的中草藥之一。

　　所以，二陳湯能燥濕化痰，理氣和中。去痰和中。和中理氣，健脾胃，消痰，進飲食。健脾燥濕，順氣和中化痰，安胃氣，降逆氣。主治濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

　　二陳湯的臨床應(yīng)用有哪些

　　1.氣厥：倪維德治一婦病氣厥，哭笑不常，人以為鬼祟所憑，倪診脈俱沉，胃脘必有積，有所積必作疼，遂以二陳湯導(dǎo)之，吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。

　　2.咬牙：咬牙一證，多見于小兒蟲積，成年人則很少見。友人一子，25歲，每夜入睡后，即上下齒相切磋，震震有聲，可聞于戶外，同屋之人，往往驚醒。因切其脈滑象顯露，望其體，肥壯面色光亮，斷為痰飲蓄于中焦，足陽明之脈入上齒，痰阻經(jīng)絡(luò)，滯礙氣機，或?qū)е乱а馈閿M二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰，水煎服十劑。服五劑后，咬牙聲即減少。十劑后，同屋之人已不復(fù)聞其齒牙相擊聲了。囑再服數(shù)劑，以鞏固療效。

　　3.夜咳：舒某，男，教師，1980年3月31日初診，干咳痰滯，胸悶已三月，晝輕夜甚，苔薄白，脈弦滑，予二陳湯加當(dāng)歸，五劑后諸癥大減，原方續(xù)服五劑而愈。

　　二陳湯燥濕化痰的基礎(chǔ)方

　　【名稱】二陳湯

　　【出處】《太平惠民和劑局方》

　　【組成】半夏湯洗七次橘紅各五錢（各15g）白茯苓三錢（9g）甘草炙，一錢半（4.5g）生姜七片，烏梅一個

　　【方訣】二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存，理氣祛痰兼燥濕，濕痰為患此方珍。

　　【功用】燥濕化痰，理氣和中

　　【主治】濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

　　【用法】上藥呚咀，每服四錢（12g），用水一盞，生姜七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候（現(xiàn)代用法：加生姜7片，烏梅1個，水煎溫服）。

　　【禁忌】因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

　　【方論】

　　本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。