經典的民事調解協議書

2022-09-27 協議書

　　隨著社會不斷地進步，用到協議的地方越來越多，協議能夠成為雙方當事人的`合法依據。那么相關的協議到底怎么寫呢？以下是小編收集整理的經典的民事調解協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　醫療機構名稱：_____醫療機構法定代理人：__________

　　調解機構：__________

　　患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業__________協議地點：____________________

　　患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫方處住院（門診）_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議；本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由醫患雙方共同遵照執行。

　　第一條：醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：醫院同意向患方實行一次性經濟補償：__________（￥_____元）

　　第三條：醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門備案，協議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

　　調解機構（代表人署名）：________

　　醫方代表人簽字：_____________

　　醫方法定代表人（簽章）：________

　　患方簽字：____________

　　簽注日期：____年____月____日