醫療事故協議書

2022-08-04 協議書

　　在不斷進步的社會中，越來越多地方需要用到協議，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。什么樣的協議才是有效的呢？以下是小編為大家整理的醫療事故協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療事故協議書1

　　甲方：醫院

　　乙方(患方)：________

　　患者基本情況：

　　姓名：____性別：____年齡：____住址：____

　　住院號：____

　　患者于_____年__月__日在甲方住院，診斷為：⑴____⑵____。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。

　　乙方認為____________是甲方造成的。

　　甲方認為____________。

　　經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計元。

　　三、賠償款給付時間：

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

　　五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_____年__月__日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的.，應向對方支付違約金____元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報____衛生局一份。

　　甲方：____乙方：____

　　見證律師(或公證)：____

　　_____年__月__日

　　甲方(醫療機構)：____;地址：____

　　乙方(患者)：____;性別____;身份證號____;住址____

　　乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由甲乙雙方共同遵照執行。

　　第一條：甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經濟補償：￥____元(大寫：人民幣____元)

　　第四條：在甲方依照本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，另一份交由甲方主管部門備案，協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協議地點。

　　甲方代表人(簽章)：____乙方代表人(簽章)：____

　　_____年__月__日_____年__月__日

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