死亡賠償款分配協議書

2022-09-20 協議書

　　在充滿活力，日益開放的今天，很多場合都離不了協議書，協議書協調著人與人，人與事之間的關系。那么協議書的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家收集的死亡賠償款分配協議書，歡迎大家分享。

　　死亡賠償款分配協議書1

　　甲方：____工程有限公司法定代表人：____，職務：____。

　　乙方：____ ____之父，身份證號碼：______

　　____ ，____之母，身份證號碼：____

　　乙方之子____系甲方單位的工人，因工作原因于____年__月__日發生工傷事故，經搶救無效于____年__月__死亡。____，__，____歲，身份證號碼：______，供養親屬及直系親屬身份情況：

　　父親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ ;

　　母親：____，年齡：__歲，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ 。

　　為妥善處理____工傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等有關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣____元(大寫：____整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二、自甲、乙方雙方簽訂本協議，乙方收到甲方____元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結____的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于____工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

　　乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的.賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者____的尸體運回______市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責任。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于____年__月__日前支付乙方全部賠償金______元，支付方式為現金支付，乙方開具收款收條。

　　四、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　五、乙方保證在簽署并協議時，確認其為____的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可

　　，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協議約定內容，則構成違約，違約方需支付守約方人民幣______元(大寫：______整)作為違約金。

　　2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執行的，違約方應向守約方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交____仲裁委員會裁決。

　　八、其他

　　本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式三份，具有同等法律效力，甲方執兩份，乙方執一份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：____年__月__日

　　死亡賠償款分配協議書2

　　甲方：___ 乙方：___

　　___受雇在甲方船上務工，xx年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系親屬。甲乙雙方就死者___的善后事宜經協商一致，自愿達成條款如下：

　　一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣______萬元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;

　　二、甲方將上述______萬元整(￥:______元)于本協議簽訂后__日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：_____________________________________________;

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的.方式、后果與甲方無關;

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何費用;

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

　　六、本協議為一次性終結處理協議;

　　七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

　　本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：乙方：

　　____年____月____日

　　死亡賠償款分配協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　xxxx年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協議書范本：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

　　二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的`.銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，

　　九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日