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麻醉簡單版的協議書

2021-07-20 協議書

  在快速變化和不斷變革的今天,我們都跟協議有著直接或間接的聯系,簽訂協議可以約束雙方履行責任。協議到底怎么寫才合適呢?以下是小編精心整理的麻醉簡單版的協議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

  麻醉簡單版的協議書1

  甲方:

  乙方:

  一、由于您的寵物病情,手術是必要的.治療。正因為手術,必須同時接受麻醉,除輔助手術順利施行外,可以使您的寵物免除手術時的痛苦和恐懼,并維護您生理功能的穩定,但對于部分接受麻醉的寵物而言,或全身麻醉,或區域麻醉,均有可能發生以下副作用及并發癥:

  1、對于已有或潛在性心臟血管系統疾病的寵物而言,在手術中或麻醉后較易引起突發性急性心肌梗塞。

  2、對于已有潛在性心臟血管系統或腦血管系統疾病的寵物而言,在手術中或麻醉后較易發生腦中風。

  3、緊急手術,或隱瞞進食,或因腹內壓高的寵物,在執行麻醉時有可 能導致嘔吐,因而造成吸入性肺炎。

  4、對于特異體質的寵物,麻醉可引發惡性發燒(這是一種潛在遺傳疾病,現代動物醫學尚無適當之事前試驗)。

  5、由于藥物特異過敏或因輸血而導致的突發性反應。

  6、區域麻醉有可能導致短期或長期的神經傷害。

  7、其他偶發的病變。

  二、萬一個別寵物在麻醉和手術過程中發生藥物反應、麻醉意外、窒息、大出血或術后殘疾等意外情況。

  我院盡力搶救,若搶救無效死亡,我院概不負責。

  品種:______________

  體重:_______KG

  年齡:_______歲左右

  主人:___________同意進行麻醉。

  麻醉師簽字___________

  杭州名匯寵物醫院

  日期:_______年____月_____日

  麻醉簡單版的協議書2

  甲方:

  乙方:

  由于乙方的寵物所患xx病癥(系初診結論),根據治療需要,要進行xx手術治療,根據乙方要求及甲方治療過程需要,雙方作如下約定:

  一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的`特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性,手術過程存在風險,有可能造成寵物的死亡或傷殘,甲方將不承擔手術的風險。

  二、術前,乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況,如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的,則由乙方承擔全部責任。

  三、該手術預計需要各項醫療費人民幣 元,該款應當在術前付清。

  四、甲方按正常醫療規范履行醫生的職責。

  五、由于該手術需要對寵物進行全麻,但由于全麻的復雜性及不穩定性,不能完全保證沒有副作用,如過敏、傷殘、死亡,故由此帶來的風險,甲方不承擔。

  六、乙方應當積極配合甲方,在手術過程中保持安靜。

  七、如果最終手術費用結算大于預付金,則乙方應當及時付清,否則,甲方有留置該寵物5天。如在五天后仍不能結清費用,則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。

  八、如因寵物在手術過程中或術后,因大出血而導致死亡的,甲方不承擔任何責任。

  九、以上各項都有可能發生,但不是一定發生。如果發生,對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡,但是考慮到疾病本身需要進行手術治療(或者經主人要求對其進行相應的手術),所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此,請您慎重考慮以上風險!同意手術請您簽字!動本協議雙方簽字后生效。

  甲方

  乙方

  日期:_______年____月_____日

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