合同編號：________________
委托人：__________________
簽訂地點：_______________
居間人：__________________
簽訂時間：___年___月___日
第一條 委托事項及具體要求：_____________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________
第二條 居間期限：從___年___月___日至___年___月___日。
第三條 報酬及支付期限：居間人促成合同成立的報酬為促成合同成立金額的___%或者(大寫)___元。委托人應在合同成立后的___日內支付報酬。未促成合同成立的.，居間人不得要求支付報酬。
第四條 居間費用的負擔：居間人促成合同成立的，居間活動的費用由居間人負擔；未促成合同成立的，委托人應向居間人支付必要費用(大寫)___元。
第五條 本合同解除的條件1．當事人就解除合同協商一致；2．因不可抗力致使不能實現合同目的；3．在委托期限屆滿之前，當事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要義務；4．當事人一方遲延履行主要義務，經催告后在合理期限內仍未履行；5．當事人一方遲延履行義務或者有其他違約行為致使不能實現合同目的。
第六條 委托人的違約責任：___________________________ _________________________________________________________
第七條 居間人的違約責任：_________________________________ ____________________________________________________________
第八條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下列第___種方式解決：(一)提交____________仲裁委員會仲裁；(二)依法向人民法院起訴。
第九條 其他約定事項：_____________________ ______________________________________________________
第十條 本合同未作規定的，按《中華人民共和國合同法》的規定執行。
委托人(章)： 居間人(章)： 鑒(公)證意見：
居民身份證號碼： 居民身份證號碼： 經辦人：
法定代表人： 法定代表人：
電話： 電話：
開戶銀行： 開戶銀行： 鑒(公)證機關(章) 賬號：
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