甲方(工程發包方)：
乙方(工程承包方)：
甲方 工程由乙方承包施工。為明確雙方安全責任，防止乙方施工人員發生事故，經雙方 協商簽訂協議如下：
一、甲方的安全責任：
l、涉及輸、變、配電設備上的工作，應派專人進行檢查、督促，及時協調和解決施工中 出現的問題。
2、開工前應對乙方單位負責人和有關工程技術人員進行安全技術交底。
3、在電力生產區域內作業有可能造成生產設備停電、停運事故的，應要求乙方單位事先 制訂工作的“三措”(即:組織措施、技術措施、安全措施)，并審查和監督實施。
4、對乙方單位負責簽發的工作票進行會簽。
5、對起重、油漆、土建等非電力類施工單位以及非電力系統的電力類施工單位承包運行 變電所和線路大修、改造、擴建等工程中的分項目，必須指派工作負責人，并由該工作負責 人組織開工會和收工會，向工作班成員交待安全注意事項，施工時嚴格實施監護。
6、應給乙方施工人員辦理配有本人照片的“胸卡”證，并在上崗時佩戴。
7、不得安排乙方單位人員從事與其承包工程無關的工作。 8、工程竣工后，應組織驗收，對工程的安全、質量情況作出綜合評價。
二、乙方的安全責任：
1、組織施工人員學習(電業安全工作規程)、 (電力建設安全健康與環境管理工作規定) 以及甲方頒發的有關安全生產規程制度， 派出的施工人員必須是經甲方安全教育培訓、 考試 (或考核)合格的人員，涉及進入甲方生產、辦公場地的施工項目， 乙方施工人員應佩戴 甲方核發的`胸卡。乙方不得派未經甲方安全教育培訓、考試(或考核)合格的人員進入施工 現場工作。
2、復雜或危險性較大的工程，應制訂施工“三措”。經甲方審查合格后貫徹實施。
3、工程開工前必須對全體施工人員進行安全、技術交底，使全體施工人員均掌握工程狀 況、特點及施工“三措”，并對現場施工安全負責。
4、施工中必須嚴格執行(電業安全工作規程)、(電力建設安全健康與環境管理工作規 定)和甲方單位對安全、文明施工的有關規定和要求。進入電力生產區域內施工，必須按規 定嚴格執行工作票制度。對規定可以不使用工作票的工作，開工前應得到值班人員的同意。
5、開工前應對施工機械、工器具及安全防護設施進行檢查，確保符合安全規定并不超過 檢驗周期。
6、必須按國家規定為施工人員配備合格的職業防護用品、用具；不得使用未成年工和不 適應現場安全施工要求的老、弱、并殘人員；對特種作業的工作應派經過有關部門安全技 術培訓合格的持證人員。
7、必須接受甲方的安全監督、管理和指導，企業負責人(安全施工第一責任人)對甲方 安全管理人員提出的意見必須及時整改，否則，甲方有權責令乙方停止施工，由此造成的一 切損失由乙方承擔；若發生人身事故和不安全情況，乙方必須立即報告甲方單位負責人。
8、乙方施工人員在施工過程中不得擅自進入非施工作業的甲方其它生產、辦公場所，不 得擅自操作任何電氣設備。 如有可能觸及或接近高壓設備的情況時， 必須停止施工并主動與 甲方聯系，待采取安全措施并經甲方許可后方可繼續施工。
9、本工程不得再行轉包。
三、施工期間甲方指派 同志負責聯系、檢查、督促乙方執行有關安全規定；乙方指派 同 志負責本工程的安全工作。甲、乙雙方應經常聯系、相互協助，共同預防事故發生。
四、施工時乙方必須嚴格執行(電業安全工作規程)及各項施工安全措施。凡因乙方不認 真執行安全措施和甲方有關安全指令引起的人身觸電事故， 由乙方承擔責任。 施工中發生非 甲方造成的其他事故均由乙方承擔責任并自行負責處理。
五、涉及須明確的本工程業務事項(工作范圍、作業區域、工作票簽發等)，可另外附頁。
六、其它需要約定的事項：
七、本協議是 工程承包合同的附件，經甲、乙雙方簽章后與合同文本同期生效。
本協議一式四份，甲、乙雙方各執兩份。
甲方代表蓋章： 乙方代表蓋章：
甲方單位蓋章： 乙方單位蓋章：
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