頂崗實習是高職學生理論聯系實際、提高和鞏固專業技能的重要途徑，是專業教育教學計劃中設定的教學環節。為明確學校、企業及學生三方責任和權益，特別是保護學生的'權益，三方經協商一致后，特訂立以下實習協議：
1、學校 系 班，共計 名學生，到 (單位名稱)進行頂崗實習教學活動。
2、頂崗實習時間為 年 月 日至 年 月 日。
3、實習內容：
。具體實習崗位，企業視生產情況具體確定、調整。
4、班主任(和實習指導教師)在頂崗實習期間與學生保持密切聯系，配合企業盡快幫助學生解決實習中所發生的困難，并與企業指導師傅一起完成對頂崗實習學生的指導、考核與鑒定。
5、企業負責完成對學生上崗前的安全防護知識教育、崗位操作規程等培訓，并提供符合國家相關規定的安全防護措施、條件。
6、企業嚴格執行國家的法規政策，不得安排學生從事違反國家相關規定的勞(活)動;按照學校頂崗實習的相關教育教學管理規定，共同與學校對學生進行實習管理和考核鑒定。在頂崗實習期內，企業視具體情況，盡最大可能向學生提供食宿便利。
7、實習期間內，由于學生個人原因違反企業、學校相關規章制度、安全生產規定而造成的一切不良后果，由學生本人承擔。
8、若學生在頂崗實習期間發生傷亡事故，由企業、學校和學生三方協商責任認定，承擔相應費用與賠償。
9、企業支付學生實習勞動報酬，計、付方式是：
。
10、其它約定：
。
11、學生在企業頂崗實習期間(含企業派出期間)所接觸到的技術機密不得泄露和外傳。如需在《學生實習手冊》、實習報告、論文撰寫和畢業設計(論文)等文書中摘錄、引用，須征得企業同意。
12、本協議一式三份，學校、企業、學生三方各執一份。
江陰職業技術學院企 業 (簽章)：學 生：
系(簽章)責任聯系人
班主任
年 月 日年 月 日年 月 日
學生詳細信息(由班主任填寫)：
學生姓名 性 別 學 號
所學專業 入學年份 身份證號
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家庭地址 聯系電話
