調解協議書是雙方當事人的經過協商，自愿處分其實體權利和訴訟權利的一種文書形式。調解書是人民法院確認雙方當事人調解協議的法律文書。以下是調解協議書樣本參考，歡迎閱讀。
調解協議書樣本參考1
甲方：鄒××，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州××有限責任公司職工，現住蘭州市××路××號
乙方：蘭州××大酒樓，地址蘭州市××路××號。
負責人：張××，該酒樓經理。
丙方：蘭州××物業管理有限公司，地址蘭州市××路××號。
法定代表人：劉××，該公司董事長。
二00七年×月××日凌晨，蘭州××酒樓雇員肖××、曾××、王××、曹××與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒××打傷，造成鄒××右眼永久性失明。事件發生后，肖××等四人潛逃至今下落不明。經人民調解委員會主持調解，甲乙丙三方就鄒××傷害賠償事宜達成以下協議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現金付款。本協議生效后，六月底以前向甲方交付現金×萬元，其中五天內先付×萬元（含以前已交付部分），余下×萬元六月底前付清。七月×日前付×萬元，八月×日前付×萬元，九月×日前付完最后×萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業管理單位自愿擔保本協議的'執行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協議執行。
七、本協議經甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（蓋章）：
丙方（蓋章）：
調解員（簽字）：
調解協議書樣本參考2
申請執行人（下稱甲方）：張XX，男，漢族，XX公司職工，1967年10月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路XX號5棟3-2-2。
被執行人（下稱乙方）：李XX，男，漢族，農民，1986年11月12日生，云南省大理市XX鎮人，住云南省大理市XX鎮XX村委會XX村XX號。
甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案，經大理市人民法 院（XX）XX民一初字第XXX號民事判決，判決生效后，雙方自愿協商，達成和解協議，共同信守，決不反悔。
一、XX市XX區人民法院（XX）XX民一初字第X號民事判決書判令：乙方賠償甲方因交通事故造成的經濟損失XX元，并承擔案件受理費XX元，訴訟保全費XX元，合計XXX元。()現乙方一次性支付給甲方XXX元即案結事了，其他費用均由甲方負責，甲方完全同意，并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協議書時當場付清，雙方不得再為此事發生糾紛。
三、本協議書經雙方簽字確認從簽定之日起生效。
四、本協議書一式三份，甲、乙雙方各執一份，報XXX人民法院終結本案執行程序一份，內容相同，具有同等效力。
甲方：張XX 乙方：李XX
**年02月24 日 **年02月24 日
調解協議書樣本參考3
甲方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就20**年 月 日發生在 方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：
一、各方確認甲方于20**年**月 日在工作 中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認；
二、甲方于20**年**日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認；
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即 方責任為 %， 方責任為 %， 方責任為 %；
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整（大寫： 萬元 ）； 方支付 方墊付甲方的各種費用 元（大寫： 萬元），甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
丙方：
丁方 ：
【調解協議書樣本參考】相關文章：
治安調解協議書樣本03-19
治安調解協議書樣本09-06
治安類調解協議書樣本03-18
矛盾糾紛調解協議書樣本07-19
道路糾紛調解協議書樣本09-07
勞動糾紛調解協議書樣本09-15
醫療糾紛調解協議書樣本09-15
打架調解協議書參考范文03-19
調解協議書范本參考03-19