《內經》之衛氣失常

2024-10-26 內經

　　《內經》在書名和思想內容上與“黃老學派”的密切聯系，也為只有在西漢“黃老學派”鼎盛時期才能成書提供了佐證。

　　黃帝曰：衛氣之留于腹中，蓄積不行，菀蘊不得常所，使人支脅胃中滿，喘呼逆息者，何以去之?伯高曰：其氣積于胸中者，上取之，積于腹者，下取之，上下皆滿者，旁取之。

　　黃帝曰：取之奈何?伯高對曰：積于上，瀉人迎、天突、喉中;積于下者，瀉三里與氣街;上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸;重者，雞足取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。

　　黃帝曰：善。

　　黃帝問于伯高曰：何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰：色起兩眉薄澤者病在皮;唇色青黃赤白黑者，病在肌肉;營氣濡然者，病在血氣;目色青黃赤白黑者，病在筋;耳焦枯受塵垢，病在骨。

　　黃帝曰：病形何如，居之奈何?伯高曰：夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。

　　黃帝曰：愿聞其故。伯高曰：皮之部，輸于四末;肉之柱在臂脛諸陽分肉間，與足少陰分間;血氣之輸，輸于諸絡，氣血留居，則盛而起，筋部無陰無陽，無左無右，候病所在;骨之屬者，骨空之所以受益腦者也。

　　黃帝曰：取之奈何?伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝究，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。

　　黃帝問于伯高曰：人之肥瘦大小溫寒，有老壯少小，別之奈何?伯高對曰：人年五十已上為老，二已上為壯，十八已上為少，六歲已上為小。

　　黃帝曰：何以度知其肥瘦?伯高曰：人有肥、有膏、有肉。

　　黃帝曰：別此奈何?伯高曰：腘肉堅，皮滿者，肥。腘肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。

　　黃帝曰：身之寒溫何如?伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，細理者，身熱。脂者，其肉堅，細理者熱，粗理者寒。

　　黃帝曰：其肥瘦大小奈何?伯高曰：膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大脂者，其身收小。

　　黃帝曰：三者之氣血多少何如?伯高曰：膏者，多氣，多氣者，熱，熱者耐寒。肉者，多血則充形，充形則平。脂者，其血清，氣滑少，故不能大。此別于眾人者也。

　　黃帝曰：眾人奈何?伯高曰：眾人皮肉脂膏，不能相加也，血氣，不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。

　　黃帝曰：善。治之奈何?伯高曰：必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調之，治無失常經。是故膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大者。

　　譯文

　　黃帝說：衛氣滯留在腹內，蓄積聚藏而不運轉，無法到達它素常周流循行之處，使人支脅、中滿，喘息氣逆，怎樣消除這些病狀呢?

　　伯高說：氣積聚在胸中的，取上部穴位治療;氣積聚在腹部的，取下部穴位治療;胸部、腹部都氣結脹滿的，兼取旁近的穴位治療。

　　黃帝問：怎樣取穴刺治呢?

　　伯高回答說：氣聚積在胸部的，當針瀉人迎、天突、喉中各穴;氣聚積在腹部的，針瀉三里、氣街;胸部、腹部都氣結脹滿的，取治在上的人迎、天突、喉中，在下的三里、氣街，以及中部季脅下一寸處的章門穴;脹滿嚴重的，則用雞足形取穴法就前舉上中下各穴刺治。經診視，如果病人的脈象大而弦急、脈絕不至及肚皮過于繃緊，則不可進行針刺。

　　黃帝說：講得好。

　　黃帝問伯高說：怎樣診知皮肉、氣血、筋骨有病呢?

　　伯高說：色起兩眉間而且缺乏光澤的，病在皮膚;唇色發青、發黃、發赤、發白或發黑的，病在肌肉;營氣濡滯不旺的，病在血脈;目色呈現青、黃、赤、白、黑的，病在筋;耳干枯、多耳垢的，病在骨。

　　黃帝問：病的情況怎樣?如何取穴針治?

　　伯高說：百病的變化，無法一一數說。然而皮有皮部分區，肉有結塊突起之處，血氣有所輸往，骨骼有所連屬。

　　黃帝說：我想聽聽它們的緣故。

　　伯高說：皮的分部，在四肢。肉的結塊突起處，多在臂膀、小腿諸陽經分肉之間與足少陰分肉之間。血氣所輸，輸往諸經的絡穴，如果氣血滯留壅塞，就會使經氣過盛而勃起。病在筋部的，則無分其陰陽左右，只須候察疾病所在部位而加以針治。病在骨的，當取治骨的連屬處，即骨節的間隙，它們是接受髓液而補益腦髓的。

　　黃帝問：怎樣取穴針治呢?

　　伯高說：病的變化，或浮或沉，或深或淺，不可窮盡，須分別情況作不同處理。病輕的淺刺，病重的深刺;病輕的少刺，病重的多刺。隨著病情變化而進行調治，這才算得是高明的醫工。

　　黃帝問伯高說：人有肥瘦、大小、寒溫，又有老壯少小，怎樣區分呢?

　　伯高回答說：人到五十歲以上為老，二十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。

　　黃帝問：怎樣衡量人的肥瘦?