醫療授權委托書

2023-01-31 委托書

　　在委托人的委托書上的合法權益內，委托人不得以任何理由反悔委托事項。在現在的社會生活中，在處理事務上需要使用委托書的情況越來越多，在寫之前，可以先參考范文，下面是小編精心整理的醫療授權委托書（精選6篇），歡迎閱讀與收藏。

　　醫療授權委托書1

　　委托人：

　　受托人：

　　本人xxx系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼xxxxxx），系本地生育醫療保險參保人。20xx年x月x日本人與xxx（男，身份證號碼xxxxxxxxxx）登記結婚后，并于20xx年x月x日在xx省xx市xxxx院剖腹生下一女，雙方均系初婚初育，符合國家生育政策。

　　鑒于女方尚屬哺乳期，不能親自到深圳市相關部門和工作機構辦理生育醫療保險報銷相關事宜，現全權委托xxx（女，身份證號碼xxxxxxxxxxxx）代為辦理生育醫療保險報銷相關手續，請予以辦理為感！

　　委托人：

　　受托人：

　　委托時間：

　　醫療授權委托書2

　　委托人：

　　受托人：

　　本授權書聲明，注冊于_______（公司地址）的_______（公司名稱）_______（法定代表人、職務），代表本公司授權 _______ (身份證號_______ )，為本公司的.合法代理人，負責在_______的醫療器械及試劑銷售工作，簽訂醫療器械及試劑成交確認合同、執行和完成合同、售后服務等工作，并以本企業名義處理一切與之有關的事務。

　　授權期限為：xxxx年 1月 1 日至 xxxx年 12 月 31 日特此聲明。

　　委托人：

　　受托人：

　　委托時間：

　　醫療授權委托書3

　　委托人：

　　受托人：

　　茲委托我公司員工____（身份證號碼）________ 負責xx省邵陽市區域銷售我公司所經營醫療器械產品______________（注明名稱、規格型號，多品種的請附表）。請貴公司予以接洽。

　　委托人：

　　受托人：

　　委托時間：

　　醫療授權委托書4

　　委托人：

　　受托人：

　　因本人工作繁忙，不能親自辦理養老保險關系轉移相關手續，特委托xxxxxxxxxx作為我的代理人全權代表我辦理相關事項。對代理人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，委托人均予以認可，并承擔相應法律責任。

　　委托期限：自簽字之日起至xxxxxxxxxx提供《養老保險繳費憑證》并返回委托人止。

　　委托人承諾提供相關信息如下：

　　姓名：

　　性別：

　　聯系電話：

　　身份證號碼：

　　戶籍地地址(詳細地址)：

　　委托人：

　　受托人：

　　委托時間：

　　醫療授權委托書5

　　委托人：

　　受托人：

　　本人于xx年xx月xx日因病入住xx中心醫院，為了保證醫院對我實施的診療活動能夠順利進行，同時為了我在本次住院期間的知情同意權利，我鄭重委托xx作為我的.代理人，授其權：

　　（一）代為了解本人病情；

　　（二）代為行使住院期間的知情同意和選擇權，并履行相應的簽字手續。其中包括以下內容：

　　1、對本人實施麻醉、手術以及對本人進行有創檢查、治療時；

　　2、使用貴重藥物、耗材或進行貴重檢查時；

　　3、為診治疾病而超出社會醫療保險范圍使用特定藥物或采取特定醫療措施時；

　　4、因病情需要對本人輸注血液及血液制品時；

　　5、本人暫時無知情同意能力，但病情危急需要緊急治療時。

　　6、其他醫療活動

　　委托人：

　　受托人：

　　委托時間：

　　醫療授權委托書6

　　委托人：

　　受托人：

　　委托人于年月日，因（主訴）住入自貢恒博醫院科床住院號。現委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫療風險、醫療費用、醫院實施保護性措施時等事宜的知情權、同意權、選擇權等，作為本人的全權代理人，其有權進行以下事項：

　　1、了解本人病情，對本人檢查、治療方案做出選擇；

　　2、病情變化需要搶救時；

　　3、使用自費藥物或使用貴重藥物時；

　　5、需要采用對身體有害的特殊檢查、操作時；

　　6、需要輸注血液及血液制品時；

　　7、需要手術治療，制定、決定手術方案時；

　　8、搶救或手術過程中發生意外情況需要改變預定術式和手術方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時；

　　9、手術治療和診治需要的.其他情況。

　　受委托人作出的上述決定，等同委托人意見，所有法律責任均由委托人承擔，并豁免醫務人員和醫療機構對此的任何責任。

　　委托人：

　　受托人：

　　委托時間：

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