進口藥品一級代理商掛網授權委托書

2021-12-10 委托書

　　委托書具有不可撤銷性，委托人不得以任何理由反悔委托事項。隨著社會一步步向前發展，委托書在處理事務上的使用頻率越來越高，怎么寫委托書才能避免踩雷呢？下面是小編為大家整理的進口藥品一級代理商掛網授權委托書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　在審閱了所有掛網文件后，我方決定按照掛網文件的規定要求，提交掛網藥品資料及掛網價格。

　　我方愿意按照規定遞交資料，并承諾所遞交的_____頁資料真實有效，否則愿承擔由此而引起的一切后果。

　　我方保證按照《關于調整規范藥品和醫用耗材簽訂掛網服務合同有關問題的通知》（川藥招辦〔20xx〕82號）的規定，本次增補掛網在遞交資質材料的`同時將上述掛網品種的計算機信息處理費按照每個品規180元如數交到指定機構。

　　我方愿與四川省所有參加招標或跟標的醫療機構組織藥品配送，并承擔不送配所造成的一切責任。

　　作為代理_____（生產企業的名稱）生產的_____（藥品名稱、劑型、規格）的_____（此代理專指掛網藥品進口一級代理商）在此授權：

　　1、藥品經營企業名稱：

　　法定代表人（簽字或蓋章）：_____

　　藥品經營許可證號：_____

　　地址：_____

　　營業執照號碼：_____

　　蓋章：_____

　　授權范圍：代表我方參與上述增補藥品掛網以下工作：1）遞交掛網藥品相關資料；2）掛網藥品價格等信息確認；3）代交掛網品種的計算機信息處理費。

　　注意：選擇此種方式需填寫第二大點內容。

　　2、自然人姓名：_____

　　身份證號碼：_____

　　住址：_____

　　聯系電話：_____

　　授權范圍：_____代表我方參與上述增補藥品掛網工作，處理一切與之有關的事務。

　　掛網信息確認時，我方代理人將代表公司到現場，簽字、蓋章，以明確遞交文件的法律效力。

　　二、藥品經營企業具體經辦人姓名：_____

　　經辦人電話：_____

　　經辦人身份證號碼：_____

　　藥品經營企業（蓋章）：_____

　　進口藥品一級代理商名稱（蓋章）：_____

　　進口藥品一級代理商聯系人：_____

　　進口藥品一級代理商聯系電話：_____

　　日期：_____年_____月_____日

　　注意：本委托書原則上不分頁，如分頁，每頁均需蓋有藥品生產企業、藥品經營企業鮮章，如無鮮章視為無效。藥品生產企業聯系人電話必須為生產企業座機電話，不得與授權人電話一致。

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