聲明人（父親）：
現住：
身份證號碼：
聲明人（母親）：
現�。�
身份證號碼：
我們夫妻自愿聲明：我們同意我們的兒子/女兒 ，身份證號碼為： ，參加由浙江萬里學院基礎學院、美國Clinton Community College、寧波海外旅行社聯合組織的暑假美國游學活動。并委托領隊韓偉、偉照顧孩子在國外游學期間的日常生活及旅游活動，孩子應如期隨團出發并返回中國。
我們保證孩子不會在行程中任何地點擅自離開團隊及退出活動。孩子如在未經領隊許可的'情況下離開團隊，違反當地的法律、法規或違反其他行為規范，可立即暫停其游學并遣送回國，且由我們承擔費用，后果由責任人自負。
聲明人（父親簽名）：
聲明人（母親簽名）：
年 月 日
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