緊張性頭痛解決辦法

2024-07-28 好文

　　鑒別

　　1、偏頭痛屬血管性頭痛常見于中青年和兒童頭痛位于一側顳額眶部，呈搏動性跳痛，常伴惡心及嘔吐.為發作性頭痛頭痛前可先有視覺障礙如視物模糊視野中有盲點或偏盲等先兆也可無任何先兆即開始偏側頭痛一般歷時數小時或數天而緩解極少數患者呈偏頭痛持續狀態。少數患者偏頭痛可能和緊張型頭痛同時存在，以致兩者難以區分。

　　2、叢集性頭痛此種頭痛可能屬血管性并和下丘腦功能障礙有關。頭痛位于一側眶顳額部重者波及全頭部頭痛發作呈密集性劇烈且無先兆。頭痛發作迅速并可突然停止發作時伴以結膜充血，流淚流涕及多汗少數出現上瞼下垂每天發作數次并可在睡眠中發作每次發作歷時數十分鐘至數小時，并可連續數天至數周.但緩解期可長達數月至數年之久經對患者詳細詢問病史和發作觀察不難與緊張型頭痛鑒別。

　　3、三叉神經痛系面部三叉神經分布區的發作性短暫劇痛。每次疼痛僅數秒鐘，每天發作數次至數十次。疼痛如刀割，燒灼或針刺樣常因洗臉刷牙、說話、咀嚼而誘發。患者常可指出誘發疼痛的位置，稱為“扳機點”。本病好發于中老年人，以三叉神經第2，3支受累較多。若單純第1支受累尤應注意和ETTH相鑒別。

　　診斷

　　1、頭痛多于30歲前后發生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續性鈍痛，而頭痛的持續性為其主要特征;

　　2、部分病人和偏頭痛并存;

　　3、部分病人有“空枕頭”征;

　　4、排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。

　　治療

　　1.藥物治療

　　由于緊張型頭痛的發病機制并不清楚，所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥。借以減輕癥狀，其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(NSAID)。其他藥物包括適量的肌松弛藥和輕型的鎮靜藥，抗抑郁藥也常根據病情應用。一般多以口服方式給藥，并且短期應用，以免引起藥物的毒副作用。

　　(1)酮洛芬屬NSAID類，除用于緊張型頭痛外，也適用于肌肉和關節痛。止痛屬暫時性，其作用為抑制前列腺素合成，提高細胞內cAMP，改善血小板功能。毒副作用為胃不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。

　　(2)萘普生屬NSAID類。通過抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用為惡心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。

　　(3)普羅喹宗屬NSAID類。適用于急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統，而地諾前列素(前列腺素)被認為是引起頭痛的生理介質。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放，降低毛細血管通透性及抑制緩激肽。毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。