如何盡早發現兒童有聽力障礙

2024-08-31 好文

　　據統計，我國聽力障礙的發病率大約為1.62%，至今患者人數已達2000多萬，其中7歲以下聾兒近100萬，并且以每年2萬～4萬人的速度遞增。如果他們的聽力障礙未能得到及時診治和康復，將可能影響、改變其一生的命運，怎樣才能發現嬰幼兒的聽力障礙呢？

　　首先要注意聽力損傷有高度危險的新生兒（生后28天以內）和高危嬰幼兒（生后29天至兩周歲）。因為小兒耳聾分為先天性、后天性和不能分類3種。先天性是指出生時即存在的遺傳性耳聾，后天性為生后發生的非遺傳性耳聾，再有一些無法歸類的耳聾。遺傳性耳聾包括有耳聾遺傳家族史，患兒母親懷孕期間曾患有宮內感染病史，如梅毒、風疹、皰疹等，或母親孕期用過耳毒性藥物所致；另外母親生產時難產，胎兒在宮內窒息時間過長致使大腦缺氧導致耳聾等后遺癥。后天性耳聾為生后患有致感覺神經性聽力損傷的一些傳染性疾病，如腮腺炎、腦膜炎等，或用了耳毒性藥物致聾，以上情況到醫院進行系統的聽覺檢查不難診斷。

　　檢測孩子聽力的簡單方法：

　　未滿月的嬰兒：突然發出的聲音會使嬰兒產生閉眼，如在睡眠中還可睜眼等動作。

　　1～3個月：對突然的聲音有驚嚇反應或手足活動，與孩子搭話可發出“啊、噢”聲，并對哄逗聲表示喜悅，對音樂歌聲表示高興。

　　4～6個月：對日常熟悉的聲音能轉頭尋找，能區別父母或其它熟悉人的聲音，并跟蹤聲源等。

　　7～11個月：能模仿動物叫聲或嘎嘎笑聲，聽到“來來”、“再見”可做出相應的行動，聽到唱歌或音樂能手舞足蹈，能模仿說“媽媽”、“寶寶”。

　　12～15個月：隔壁傳來聲音能歪頭傾聽或表示聽到了聲音，能按簡單命令語行動等。

　　以上情況均屬正常，如果發現其中有問題應及時去醫院就診。

　　另外，醫院檢測嬰幼兒聽力的方法有耳聲發射（oae）、聽覺誘發電位（abr）、聲導抗測聽和40hz（赫茲）相關電位等客觀檢測方法，這些方法快速、無創傷且較準確，通過以上檢查可診斷孩子的聽力情況，醫生也會提出相應的治療或康復意見。

　　哪些原因會導致新生兒耳聾

　　先天性耳聾有些是遺傳的，而有些是非遺傳的，那么非遺傳的先天性耳聾是什么原因造成的？

　　先天性耳聾是指在新生兒出生時就已經有的聽力下降。先天性耳聾既可以是遺傳性的，也可以是非遺傳性的；既可以是感音神經性耳聾，以可以是傳導性耳聾；既可以是單側，也可以是雙側受累。

　　導致先天性耳聾的因素大致可以分為遺傳性因素和非遺傳性因素兩大類。其中遺傳性的因素主要是核基因以及線粒體基因的變異引起，因而其耳聾的遺傳也表現為常染色體顯性、常染色體隱性、性連鎖和母系遺傳等方式。而患者的耳聾也可以表現為沒有其他器官異常癥狀的非綜合征性耳聾以及伴有其他器官異常癥狀的綜合征性的耳聾。

　　引起先天性耳聾的非遺傳性因素主要是在孕期受到的各種影響以及在新生兒在分娩期受到的影響。

　　在孕期的影響因素包括：

　　1、感染性因素，如風疹病毒感染、弓形蟲感染、梅毒螺旋體感染、單純皰疹病毒感染、巨細胞病毒感染等；

　　2、孕期使用了影響到胎兒聽覺系統發育的藥物，如降糖靈、耳毒性藥物（氨基糖苷類抗生素、抗瘧藥等數十種）。如果是在孕早期使用了這些藥物，則更容易引起胎兒的發育異常；

　　3、孕婦患有疾病，如孕婦患有甲狀腺功能低下，則胎兒有可能在出生時就患有先天性耳聾；

　　4、環境因素對孕婦和胎兒的影響，如放射線損傷等。

　　在分娩期容易導致耳聾的影響因素包括：

　　1、早產；

　　2、頭顱外傷；

　　3、低體重兒。

　　4、胎兒或新生兒的缺氧、窒息；

　　5、新生兒溶血性黃疸；