一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因分析
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因我們通常認(rèn)為是由多方面因素引起的，受醫(yī)院外部因素的影響，也受醫(yī)院內(nèi)部因素的影響。不同的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有其各自的特點(diǎn)。從醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的外部因素來看，這些因素主要是宏觀經(jīng)濟(jì)方面的因素。例如：持續(xù)的通貨膨脹將使資金供給發(fā)生短缺，實(shí)物性資金將相對升值，而貨幣性資金將會持續(xù)貶值，資金成本則會持續(xù)升高。這也會引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。還有就是負(fù)債利息率的變動可能會帶來融資風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)閱挝毁Y金成本的大小受利率水平的高低直接決定。如果在資金籌借時，可能會出現(xiàn)利率變動的風(fēng)險(xiǎn)。所以說政策發(fā)生了變化自然條件的影響以及社會經(jīng)濟(jì)等其他因素，這此都屬于外部環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素。從醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)部因素來看，在醫(yī)院的經(jīng)營過程中遇到的籌資方面風(fēng)險(xiǎn)以及利潤分配方面的風(fēng)險(xiǎn)等都被稱之為內(nèi)部的環(huán)境因素。例如：目前一些醫(yī)院的籌資決策都會存在一些籌資時機(jī)選擇不當(dāng)及方式選擇不當(dāng)以及主觀決策或經(jīng)驗(yàn)決策等現(xiàn)象，這其實(shí)就會影響單位決策，使籌資決策缺乏科學(xué)性，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)。自從醫(yī)保制度實(shí)施以來，財(cái)務(wù)結(jié)算方式與以前相比也發(fā)生了很大的變化，這都將影響到醫(yī)院的日常管理，不利于醫(yī)院資金的運(yùn)營，會使醫(yī)院面臨較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、財(cái)務(wù)管理制度不健全、財(cái)務(wù)人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)、藥品及其他材料等庫存結(jié)構(gòu)不合理以及內(nèi)部之間在資金管理及使用方面存在管理混亂現(xiàn)象等內(nèi)部控制松懈的問題也是屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)外部環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)因素。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
1、強(qiáng)化醫(yī)院的成本管理
成本管理永遠(yuǎn)是財(cái)務(wù)管理中的重要主題，成本是一項(xiàng)全員參與的經(jīng)常性管理活動，是綜合性很強(qiáng)的指標(biāo)，它的高低不僅決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也決定著醫(yī)院的競爭力強(qiáng)弱，更體現(xiàn)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理工作扎實(shí)性。醫(yī)院的成本管理應(yīng)該說是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，在國家醫(yī)療體制深化改革大背景的今天，更要樹立整體和全局的系統(tǒng)管理觀念，向管理求效益，深挖醫(yī)院內(nèi)部潛力。在醫(yī)院成本管理中，要狠抓以下環(huán)節(jié)：首先是加強(qiáng)醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理，對投入項(xiàng)目進(jìn)行成本效益分析，在收效快、療效好的項(xiàng)目上增加資金投入，合理利用借貸資金和自有資金，及時清理往來款項(xiàng)，醫(yī)院可以采用現(xiàn)代物流配送方式，最大限度降低儲備資金成本以及盡可能縮量儲備，以減少資金占用等方法來提高資金的使用效益。其次，醫(yī)院要認(rèn)真做好成本核算工作，因?yàn)槌杀竟芾淼幕疽缶褪浅杀竞怂悖t(yī)院要建立有序的成本核算組織，對醫(yī)院內(nèi)部各種材料物資進(jìn)行嚴(yán)格計(jì)量，認(rèn)真填寫材料物資流轉(zhuǎn)憑證，特別要完善各種原始記錄，健全醫(yī)院計(jì)量、領(lǐng)發(fā)、驗(yàn)收以及盤存制度，對消耗大的電、水、氣由專人經(jīng)常檢修計(jì)量器具等等，尋求降低成本的途徑。再次，醫(yī)院要擴(kuò)大成本的管理范圍，將生產(chǎn)組織、供應(yīng)、材料采購、勞動力調(diào)配等生產(chǎn)經(jīng)營各個領(lǐng)域納入成本管理，形成人人關(guān)心成本的全員成本管理。此外，醫(yī)院還要利用社會資源的后勤保障為醫(yī)院減負(fù)，為醫(yī)院服務(wù)。引入市場機(jī)制進(jìn)入后勤服務(wù)中，厲行節(jié)約，分析后勤費(fèi)用增長或消耗過快原因，在合理制定定額預(yù)算開支的同時，定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行，以達(dá)到控制成本費(fèi)用的目的。
2、優(yōu)化財(cái)務(wù)制度和人員素質(zhì)
醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)工作的重要基礎(chǔ)就是醫(yī)院制度的建設(shè)，醫(yī)院必須根據(jù)國家制定的《財(cái)務(wù)制度》、《會計(jì)制度》等制度，完善現(xiàn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，更好的對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)院發(fā)展與財(cái)務(wù)制度的建設(shè)密切相關(guān)。醫(yī)院一定要嚴(yán)格內(nèi)控制度的管理和執(zhí)行，在完善和健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的同時，把財(cái)務(wù)管理的日常監(jiān)督工作納入財(cái)務(wù)工作的全過程，形成自我監(jiān)督約束、自我發(fā)展的機(jī)制，保證醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的順利進(jìn)行。特別要加大對財(cái)務(wù)人員監(jiān)督檢查力度，在要求財(cái)務(wù)人員堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)符合自己實(shí)際的財(cái)務(wù)制度監(jiān)督體系來解決違紀(jì)不止的現(xiàn)象。在優(yōu)化財(cái)務(wù)制度和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面，優(yōu)化財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)也是必不可少的。首先，財(cái)務(wù)人員必須要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要經(jīng)常性的組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的會計(jì)制度，發(fā)現(xiàn)新的財(cái)務(wù)問題，增強(qiáng)法制觀念，不斷提高會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及自覺性和責(zé)任心。再次，因?yàn)樨?cái)務(wù)人員畢竟是處理會計(jì)信息及進(jìn)行會計(jì)核算的當(dāng)事者，在加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)教育方面要經(jīng)常性的對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行道德教育，提高其政治素質(zhì)。此外，醫(yī)院要通過經(jīng)常性的審計(jì)檢查財(cái)務(wù)人員，對內(nèi)部控制的效果進(jìn)行完善改進(jìn)。
3、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的資金管理
資金是任何一家醫(yī)院運(yùn)營的根本，它猶如醫(yī)院的血液，如果流通順暢，醫(yī)院的經(jīng)營就會展現(xiàn)出生機(jī)，如果資金運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，醫(yī)院的經(jīng)營就會立刻陷入困境。總之，醫(yī)院經(jīng)營活動即是資金運(yùn)轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。因此，醫(yī)院必須要正確進(jìn)行資金的管理，綜合考慮各種資金籌資渠道和方式的優(yōu)劣，積極研究各種資金來源的構(gòu)成，采取正確的選擇籌資方式和渠道，合理規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展資金的需求，以降低綜合資金成本。其次，醫(yī)院要對自身的負(fù)債狀況、資金結(jié)構(gòu)和財(cái)務(wù)杠桿等進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化，一定要準(zhǔn)確地把握負(fù)債的量與度，要使資本金與醫(yī)院的負(fù)債保持恰當(dāng)?shù)谋壤x擇最佳資金結(jié)構(gòu)。再次，醫(yī)院必須正確處理醫(yī)院、國家、個人三者的關(guān)系，重點(diǎn)處理好營運(yùn)資金和固定資產(chǎn)的投資結(jié)構(gòu)關(guān)系。在資金安排計(jì)劃時，優(yōu)先滿足生產(chǎn)經(jīng)營資金，避免在醫(yī)院經(jīng)營資金方面出現(xiàn)缺口，更應(yīng)慎重決策非生產(chǎn)性固定資產(chǎn)。不能盲目投資而造成資金包袱沉重緊張。此外，醫(yī)院要合理限儲壓庫，盤活沉淀積壓資金。在觀念上與時代和形勢同步，不能超出限量，高額存儲，醫(yī)院的管理者不能對此掉以輕心。
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