外科學(xué)基礎(chǔ)試題及答案
1.患者，男，31歲，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及解析——外科學(xué)。頸項(xiàng)部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動(dòng)時(shí)，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復(fù)搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是
A 接觸性皮炎
B 牛皮癬
C 白疕
D 慢性濕瘡
E 紫白癜風(fēng)
考題解析：根據(jù)本題表述得部位、癥狀和局部皮膚得病理變化，符合牛皮癬得診斷，故正確答案為B.而A應(yīng)有接觸致病史；C局部皮膚有白色鱗屑；D發(fā)病部位多在肢體屈側(cè)，且多有對(duì)稱性，有復(fù)發(fā)史；E多發(fā)胸背、頸側(cè)、肩胛，且無(wú)苔癬樣改變。
2.患者，女，21歲。因喉炎而服用磺胺藥物，繼見(jiàn)皮膚紅斑及血皰，口腔、陰部黏膜糜爛，伴有口干、便秘、溲赤、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。診斷為固定性紅斑型藥疹，內(nèi)治應(yīng)首選
A 消風(fēng)散合黃連解毒湯
B 萆薢滲濕湯合黃連解毒湯
C 犀角地黃湯合黃連解毒湯
D 清營(yíng)湯
E 普濟(jì)消毒飲
考題解析：根據(jù)本題表述得癥狀，病變部位應(yīng)考慮血熱證，故內(nèi)治應(yīng)首選C.A適用病變部位在上，風(fēng)熱毒邪致病得病證；B適用于濕熱毒邪所致病證；D適用于火毒之邪所致病證；E適用于風(fēng)熱毒邪所致得瘡瘍病證，均非題干病證所宜。
3.患者，女，44歲。右足第3及第4趾縫間潮濕，糜爛，覆以白皮，滲液較多，伴有劇烈瘙癢。診斷為糜爛型腳濕氣，外治應(yīng)首選
A 一號(hào)癬藥水
B 復(fù)方土槿皮酊
C 青黛膏
D 雄黃膏
E 紅油膏
考題解析：根據(jù)疾病得診斷和辨證分型，治療應(yīng)首選D.而A、B、C適用于腳濕氣辨證分型中脫屑型和水皰型；E適用于祛腐生肌瘡瘍病證，均非所宜，故不首選。
4.患兒，男，9歲。頭皮部初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，毛發(fā)干枯，容易折斷，易于拔落而不疼痛，已有年余，自覺(jué)瘙癢。其診斷是
A 肥瘡
B 牛皮癬
C 白禿瘡
D 白疕
E 圓癬
考題解析：根據(jù)本題表述發(fā)病得部位、癥狀、病史得特點(diǎn)，符合白禿瘡得診斷，故正確答案為C.而A雖發(fā)病部位相同，但應(yīng)有典型黃癬痂和特殊得鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛發(fā)永久脫落；B病變部位在項(xiàng)部；C除頭部外，在四肢、軀干也有分布；E病變多生在面、頸、軀干、四肢或外陰等處，故均非該病得診斷。
5.患者，男，78歲。患背部有頭疽月余，局部瘡形平塌，根盤(pán)散漫，瘡色紫滯，潰后膿水稀少，伴有唇燥口干，便艱溲短，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。內(nèi)治應(yīng)首選
A 仙方活命飲
B 竹葉黃芪湯
C 托里消毒散
D 知柏地黃湯
E 清骨散
考題解析：據(jù)本題表述得癥狀應(yīng)辨證為有頭疽陰虛火毒熾盛證，治宜滋陰生津清熱，故選B.而A適用于熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀證；C適用于氣血不足，膿毒不易外達(dá)者；D適用于腎陰不足、虛火旺盛者；E適用于陰虛骨蒸潮熱者，故均不能首選。
6.患者，女，42歲。乳頭溢出血性液體1周，同時(shí)伴有急躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證候是
A 陰虛火旺
B 肝郁脾虛
C 肝郁火旺
D 脾虛失攝
E 氣陰兩虛
考題解析：從本題表述得癥狀來(lái)看明顯系因肝郁火旺所致，故標(biāo)準(zhǔn)答案為C.A、B、D、E均不能全面準(zhǔn)確得反映癥狀得本質(zhì)。
7.患者，女，50歲，未婚。右乳內(nèi)上方可及2cm×2cm×2cm腫物，無(wú)疼痛，質(zhì)地韌，不光滑，界限不清，基底不粘連，推之可移動(dòng)。應(yīng)首先考慮得是
A 乳癖
B 乳疬
C 乳癆
D 乳巖
E 乳腺增生病
考題解析：本題表述得年齡、婚孕史及局部觸診情況均應(yīng)首先考慮乳巖，故選D.而A發(fā)病年齡多在20～25歲得青年女性；B多發(fā)生在男女兒童及老年男性患者；C多發(fā)生于20～40歲已婚育女性；E多發(fā)生于30～40歲婦女，且腫塊在月經(jīng)前后有變化。
8.患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮色如常，無(wú)疼痛，可觸及腫物表面結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動(dòng)。其診斷是
A 肉癭
B 石癭
C 癭癰
D 氣癭
E 血癭
考題解析：本題表述得性別、年齡、腫物得位置、活動(dòng)及生長(zhǎng)得特點(diǎn)均符合備選答案A.而B(niǎo)腫物不能隨吞咽上下活動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬；C除頸前兩側(cè)結(jié)塊外，尚伴有發(fā)熱、頭痛等癥；D頸前腫物可隨喜怒而消長(zhǎng)是其特點(diǎn)；E是絡(luò)脈交結(jié)于頸前。
9.患者，男，36歲。手術(shù)后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，并伴有低熱。應(yīng)首先考慮得是
A 脫疽
B 血栓性淺靜脈炎
C 血栓性深靜脈炎
D 動(dòng)脈硬化閉塞癥
E 糖尿病壞疽
考題解析：本題敘述病史重要點(diǎn)在于術(shù)后1周而出現(xiàn)得腫脹疼痛等癥狀，符合C致病得因素與C病后所出現(xiàn)得對(duì)應(yīng)癥狀。而A雖多發(fā)生于40歲以下男性，但多無(wú)手術(shù)等誘發(fā)因素；B雖也可因手術(shù)針毒感染所致，但局部多呈條索狀改變，不像深靜脈整個(gè)下肢腫脹疼痛；D則多發(fā)生于老年人；E應(yīng)有糖尿病史。
10.患者，男，18歲。左下肢被沸水燙傷，局部疼痛劇烈，遍布水皰，有部分破裂，可見(jiàn)基底部呈均勻紅色。據(jù)此，確定其燒燙傷得深度是
A 輕度
B I度
C 淺Ⅱ度
D 深Ⅱ度
E Ⅲ度
考題解析：本題所述與淺Ⅱ度燒傷診斷際準(zhǔn)符合，故C為正確答案。而A是對(duì)傷情判斷得標(biāo)準(zhǔn)；B、D、E得標(biāo)準(zhǔn)與試題所述不符。
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