保外就醫申請書完整

2023-11-22 申請書

　　在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，很多事項都需要使用申請書，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的保外就醫申請書完整，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　保外就醫申請書完整 1

　　申請人：______，男，漢族，______年____月____日生，湖南____人，身份證號碼______________________________，戶籍地湖南省______________________。因__________罪現取保候審在家。

　　保證人：______，男，漢族，______年____月____日生，湖南____人，身份證號碼__________________________，戶籍地湖南省________________________，系申請人之__。

　　申請事項：

　　請求______人民法院準予申請人______保外就醫。

　　事實理由：

　　申請人______因________罪于______年____月____日到________局____派出所投案自首，因申請人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。被________局決定監視居住。后申請人一直在______________住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時間病情得到控制后，向醫院提出暫時出院的申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無錢治療，申請人于______年____月____日辦理出院手續，回家藥物治療。

　　現因病情又繼續惡化，急需到____醫院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規定特提出保外就醫申請，懇請上級領導批準申請人______保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的'法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時返回，以便接受義務改造。

　　此致

敬禮！

　　申請人：___

　　______年__月__日

　　保外就醫申請書完整 2

______市看守所：

　　涉嫌敲詐勒索罪的'犯罪嫌疑人______，此前，在______已辦理取保候審，在______年1月15日，______無辜遭他人傷害，造成身體嚴重傷殘。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監外執行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫的”，特向貴所提出保外就醫申請，望批準！

　　___

　　______年__月__日

　　保外就醫申請書完整 3

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請事項：

　　請求給以批準對被申請人_______予以保外就醫。

　　事實與理由：

　　一、被申請人_______犯罪基本情況：

　　被申請人于______年4月3日19時許，在同案犯_______的糾集下，伙同_______、_______、_______竄至長沙市岳麓區望月湖小區，對被害人_______實施搶劫。此案經長沙市岳麓區人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑。

　　二、家庭基本情況：

　　被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩定，被申請人的母親失業，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家人包括被申請人的.小孩都依靠申請人撫養。但申請人文化水平低，沒有穩定的，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。

　　三、被申請人生病情況：

　　被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫治；二是手指關節到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

　　綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關法律規定及司法部、最高人民__、__部《罪犯保外就醫執行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫為盼。

　　___

　　______年__月__日

　　保外就醫申請書完整 4

　　申請人：

　　保證人：

　　申請事項：

　　請求通化縣人民法院準予申請人__保外就醫。

　　事實理由：

　　申請人__因電信詐騙罪于______年9月11日刑事拘留，因申請人患有：______后被取保候審。被取保候審后申請人一直在廣東省陽江市人民醫院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫院治療一段時間病情得到控制后，向醫院提出暫時出院的申請，醫院主治醫師極力反對出院，因無錢治療，申請人只能暫時辦理出院手續，回家藥物治療。現因病情又繼續惡化，急需到醫院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規定特提出保外就醫申請，懇請上級領導批準申請人陳志恒保外就醫，保外就醫期間，保證遵守國家的.法律法規，遵紀守法，待病情穩定后，及時返回，以便接受義務改造。

　　___

　　______年__月__日

　　保外就醫申請書完整 5

公安局看守所：

　　我叫____、原籍陜西省潼關縣太要村，是陜西省潼關縣太要村農民。___年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

　　______年2月25日看守所將我投送到監獄，監獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經________中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。______年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請__________中級法院分院對______監外執行，_________市中級人民法院分院于______年5月30日作出暫予監外執行決定書對我監外執行。

　　______年2月27日看守所依據____________省林區中級人民法院下發的.收監執行決定書將我收監。______年_月__日___看守所將我留所服刑。______年12月9日經______司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關節屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長時間的關押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發作比較利害，被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫。

　　保外就醫申請人：___

　　__年__月__日

　　保外就醫申請書完整 6

　　申請人：

　　被申請犯罪嫌疑人：

　　申請事項

　　申請對犯罪嫌疑人__________變更強制措施為保外就醫。

　　事實與理由

　　犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案，于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留，同年_____月_____日被_______________檢察院批準逮捕，現被羈押于_______________看守所。經__________醫院檢查，犯罪嫌疑人__________患有嚴重的_______________疾病，經過長期服藥治療，病情未見好轉，如不及時送往醫院住院治療，則可能導致病情繼續惡化，甚至存在生命危險。為此，根據相關法律規定，特向貴單位申請對犯罪嫌疑人變更強制措施為保外就醫，并且，申請人__________自愿為犯罪嫌疑人__________提供擔保，保證監督__________在保外就醫期間遵守法律規定，積極配合案件調查，特此申請，望批準。

　　申請人：_________________

　　____年_____月_____日

　　保外就醫申請書完整 7

　　申請人：

　　申請事項及目的`：

　　請求__省__監獄準予申請人__保外就醫。

　　事實理由：

　　申請人__因運輸毒品罪被__市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入__監獄服刑，已服刑近3年，現因申請人___身患重病，無法進食，一吃就吐，經由獄方醫院及縣人民醫院、民族醫院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的治療機構檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定向__監獄提出申請，懇請__監獄領導給予批準申請人__保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的法律法規，遵紀守法、病情醫治穩定后及時返回，以便繼續接受義務改造。

　　申請人：

　　保外就醫申請書完整 8

　　申請人

　　被申請人：

　　申請事項：

　　請求___________________________________予以保外就醫。

　　事實與理由：

　　__________________

　　此致

敬禮！

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

　　保外就醫申請書完整 9

______市看守所：

　　涉嫌敲詐勒索罪的犯罪嫌疑人______，此前，在瀘州市公安局龍馬潭區分局已辦理取保候審，在______年1月15日，______無辜遭他人傷害，造成身體嚴重傷殘。

　　根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定：“對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監外執行：（一）有嚴重疾病需要保外就醫的.”，特向貴所提出保外就醫申請，望批準！

　　律師：______

　　______年11月1日

　　保外就醫申請書完整 10

尊敬的_______：

　　我叫__________，性別__________，年齡__________，現住____________________，身份證件名稱__________，號碼__________，單位及職業_______，聯系方式_______，與罪犯__________是____________________關系。

　　罪犯__________因患病，需要保外就醫。我愿作為保證人，幫助、督促其在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發現罪犯____________________有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當地公安機關報告。如有違反，愿承擔法律責任。

　　__________

　　日期：______

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