急診科的實習日記

2021-06-13 日記

　　在急診工作三周，內外科各十天。在急診首先的感覺就是忙，但不亂，病人的病情很急，醫生很鎮定。真的可以練習一種相當好的心理素質啊。但我在急診運氣不是很好，我一值班病人就很少，護士說我一值班急診室跟過年一樣，所以醫生老師們都很喜歡我值班（因為病人少），我很無奈，老師開玩笑說，呵呵，小王，你不應該只待急診，太屈才了，應該站在301門口。我超級無語。

　　先說說急內搶救間吧，采用輪班制，上一個白班休息一天，一個夜班休息兩天。無論是白班還是夜班都很累人。實習生的工作主要是參加交班，寫病歷，接病人，開化驗單，開醫囑。剛開始寫病歷的時候，呵呵，真的不知道第一句寫什么，就用患者病情平穩來開頭，本以為很聰明，卻被老師一頓罵，呵呵，想想也是，我有什么資格去評價病人病情平穩呢，在搶救間的病人哪里有平穩的，下一刻病人會發生什么情況有誰會知道呢。第一次寫病歷重寫了三四遍才正式成形。其實真的要感謝朱老師，她真的很嚴厲，對實習生和進修生要求很高，做錯了什么，是絕對要重來的。把我的病例培訓的終于有點成形了吧。后來可以十分鐘之內完成問病史及入院病程。終于達到了她的要求。后來到了急外還因為病歷受到表揚了，呵呵。小美一下。

　　再說說做心電圖，我在急診老師讓我做的心電圖挺少的，做心電圖沒什么技術含量，看心電圖可有學問的，所以只對缺血，心梗，房早，室早，房顫等有點了解。記得第一次拉直線（證明死亡），當時沒什么感覺，只是感覺他還在睡覺，但會后怕，很后怕，說不出的感覺。

　　在急診不得不提主任查房和周三的病歷討論，很有水平，也能學到很多東西。尤其是孟主任，我很敬仰的一位主任，呵呵，戴著口罩很帥。但是每次他查房我都不敢往前站，他的思路實在是很快，很跳躍。害怕被問到。但主任說的不能全盤接受，要回來自己查書看資料。

　　下醫囑：這是在急診學到的，最難的就是劑量和用法，不過有一定的規律，可以總結出來。記得第一次下遺囑，丟了很多東西，被護士一遍一遍的回來找，呵呵，沒關系，找回來就改，咱沒別的優點，就是態度好。

　　護士是我的好老師。急診的護士對用藥很清楚，因為在那樣緊急的情景況下，醫生開出的醫囑護士執行前都要反復核對，時間長了他們對配伍和用量用法都很熟悉，不懂就問，誰都是老師。而且稱護士老師，他們很高興，有問必答，前提是不忙哈。

　　第一次值夜班，夜班最可怕的不是困，而是饑餓。第一個夜班，我吃完了自己帶的牛奶，面包和火腿，還吃了護士的面包，喝了護士的牛奶。真是餓死我了。一整夜可以睡兩三個小時吧，很累，兩天休息不過來。

　　在急診外科，見得最多的就是急腹癥，我一天下午幾乎見了所有的急腹癥。后來一見到來腹痛的病人，我肚子就疼。開檢驗檢查單及開藥可以歸為幾類，呵呵，301的系統還是不夠完善啊，應該加設腸梗阻的診療套餐啊，闌尾炎的診療套餐啊，胃腸炎的`診療套餐啊，結石的診療套餐啊，呵呵，這樣會省更多事兒。

　　其次就是外傷和縫合，去外科好多同學都是沖著縫合去的，但是說真的，也沒什么，各種類型的練練手，足已。傷口的部位不同，傷口的形狀，深度不同，縫合的深度，針距，松緊也都不同。其實學得更多的還是外傷病人的處理流程。

　　在急診讓我感覺301真是大啊，大的請會診很難，住院更難。病人生病需要住院的，不一定能住院。要看你生的病類型，好的就收，不好說啥也不收，就是沒床（這個好久不知道是啥概念了）。一個闌尾炎在急診等了兩三天就是說沒床。有的時候我都想和患者說小病就不要來301這一級別的醫院了，但是我不能。也許中國的醫療體系應該規定那類病在哪類醫院看，規定的詳細點，有點效力。

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