摘要：從語言的角度對醫(yī)學生醫(yī)患溝通進行調(diào)查研究，結合臨床醫(yī)學專業(yè)實習生和患者兩方面進行相關內(nèi)容的問卷調(diào)查，分析醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通的特點及存在的不足，以便為更好地開展醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通教育提供參考依據(jù).
關鍵詞：醫(yī)學生；醫(yī)患溝通；語言
1引言
醫(yī)患語言溝通是指醫(yī)患雙方圍繞診療、健康等內(nèi)容展開的語言溝通，包括口頭和書面溝通，旨在使醫(yī)患雙方建立信任并就相關問題達成共識，以促進患者的疾病診療和健康維護.醫(yī)患語言溝通是醫(yī)患溝通的最主要形式，對于增進醫(yī)患溝通、改善醫(yī)患關系具有重要的意義.本文著重從口語分析入手，對醫(yī)學生醫(yī)患溝通行為進行調(diào)查研究，總結歸納醫(yī)學生在醫(yī)患語言溝通特點及問題，以便為更好地開展醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通教育提供參考依據(jù).
2對象與方法
2.1研究對象
本文以在三級醫(yī)院實習一年的臨床醫(yī)學專業(yè)實習生為研究對象，設計醫(yī)學生自我評價和患者評價兩類問卷對醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通情況進行調(diào)查.發(fā)放醫(yī)學生調(diào)查問卷500份，回收有效問卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者調(diào)查問卷200份，回收有效問卷195份，其中男性97人，女性98人，年齡跨度為20—65歲，平均年齡43.2歲.
2.2研究方法
采用隨機抽樣的方法進行問卷調(diào)查，使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析.調(diào)查問卷以SEGUE量表為基礎，以醫(yī)患語言溝通中的口語為主要內(nèi)容分別編制兩類問卷.醫(yī)學生使用的調(diào)查問卷主要包括醫(yī)學生個人基本信息、醫(yī)患語言溝通行為、效果及意見；患者使用的問卷主要包括患者個人基本信息、與醫(yī)學生語言溝通情況等.
3結果
3.1醫(yī)學生醫(yī)患溝通行為自我評價
醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通行為的分析主要考察醫(yī)學生溝通態(tài)度、語言能力等方面的.內(nèi)容.根據(jù)調(diào)查結果，醫(yī)學生整體做得最好的是能夠尊重患者，并注意使用開放式提問；在語言表達上的醫(yī)學專業(yè)性和通俗性結合最為欠缺，詳見表1.通過統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生的性別因素與其收集反饋信息、溝通意識（主動意識、換位意識）以及遵循醫(yī)學倫理等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義，而性別因素與其語言溝通過程的控制方面的差異有統(tǒng)計學意義（表2).醫(yī)學生對自身醫(yī)患語言溝通能力的整體評價：約50%的醫(yī)學生認為自己與患者語言溝通的能力一般；三分之一的醫(yī)學生認為自己能夠與患者語言溝通順利；12.4%的醫(yī)學生認為與患者之間能夠進行非常好的語言溝通，效果好；有21人認為與患者語言溝通整體效果不好，如表3.影響醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通效果的因素按照程度高低分為1、2、3三個等級.醫(yī)學生對影響其與患者語言溝通效果的因素集中反映在語言表達能力、溝通技巧、社交焦慮三個方面（表4）.
3.2患者對醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通行為的評價
調(diào)查結果顯示，50%以上的患者對醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通的態(tài)度、語氣、耐心等方面表示“好”或“非常好”；對醫(yī)學生的語言表達、溝通引導以及安慰鼓勵等約80%的患者認為“一般”或“差”；約60%的患者對醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通能力給出了“一般”的評價，詳見表5、表6.醫(yī)學生和患者在對醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通行為的整體評價基本一致，如表7.
4討論
4.1醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通的現(xiàn)狀
總體上來看，醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通能力評價一般的，超過總數(shù)的50%；好及非常好的約占總數(shù)的40%，是差的4倍，說明大部分醫(yī)學生具備了初步的醫(yī)患語言溝通能力，而且有接近一半的醫(yī)學生的醫(yī)患語言溝通能力得到了患者的認可.這也是今年來醫(yī)學高等院校逐步重視醫(yī)學人文課程，加強醫(yī)患溝通教育的體現(xiàn).
4.2醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通的優(yōu)勢
醫(yī)患語言溝通態(tài)度好.醫(yī)學生在醫(yī)患語言溝通過程中基本能夠做到尊重患者，使用禮貌用語，認真傾聽患者講述，有非常強的溝通意愿，有利于與患者建立起醫(yī)患溝通的初步信任.語言表達能力較強.醫(yī)學生能夠熟練使用普通話與患者進行溝通，語義表達基本清楚，這是促進醫(yī)患語言溝通的有利條件.
4.3醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通的不足
醫(yī)患語言溝通的主導意識欠缺.醫(yī)學生對于如何發(fā)起、調(diào)節(jié)和終止醫(yī)患語言溝通的過程控制把握不夠，還不能很好地引導患者進行積極有效的溝通.醫(yī)患語言溝通的內(nèi)容不精準.一是患者信息獲取不充分，患者職業(yè)、生活習慣等相關信息獲取的主動性不夠，而且容易受到無關內(nèi)容干擾；二是語言溝通內(nèi)容的專業(yè)性過強，沒有根據(jù)患者特點調(diào)整語言輸出，特別是一些涉及醫(yī)學專業(yè)性強的內(nèi)容患者往往不容易理解.
5結論
從外部來看，制約醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通能力的因素主要是工作環(huán)境和強度，以及患者的配合度.從內(nèi)部來看，目前主要涉及醫(yī)學生的語言溝通技巧、專業(yè)知識和經(jīng)驗、社交焦慮程度等方面，這是影響醫(yī)患語言溝通的重要方面，也是通過醫(yī)學生自身努力能夠改進的.性別和性格不是影響醫(yī)學生醫(yī)患語言溝通的主要因素.
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