21世紀將是一個以網絡計算機為核心的信息 時代，數字化網絡化信息化是21世紀的時代特征。針對目前傳統的臨床醫學教育存在的缺陷，我 們認為應將傳統的教學模式與現代教育技術有機結 合起來，達到優勢與劣勢互補，以加速教學改革，提 高教學質量《兒科學案例庫》網絡課件是我校行動 計劃資助的一個項目通過該項目的研制開發，使我 們從觀念上、思想認識上對網絡教育有了更新的理 解，也總結了 一些經驗與體會，與同仁們探討
1課件的選題
眾所周知，臨床醫學是一門實踐性很強的學科， 學生們學習大量的醫學理論，其目的是用于診斷疾 病與治療疾病。然而，兒科教學中我們發現存在許多 矛盾，一是大學招生人數的增加與實習醫院的病床 數增加不成正比;二是由于兒科疾病的季節性很強， 不能滿足學生對典型病例見習與實習的需要;三是 醫療體制的改革，病人的'保護意識增強，不愿接受學 生見習；四是小兒的免疫功能發育不完善，易交叉感 染。這些因素制約著兒科臨床教學質量的提高。為 此，我們組織了我院從事兒科臨床教學經驗豐富的 專家教授，根據教學、實習大綱的要求，編寫與制作 了《兒科學案例庫》網絡課件，并在98級五年制240 人以及98級留學生30人中進行部分演示，得到了 學生的好評。
2課件的設計突出臨床思維
本課件從腳本編寫到計算機網頁制作，均緊密結合臨床，突出臨床思維以典型案例為先導，以問 題為紐帶將兒科醫生診斷疾病的思維方法，通過分 析案例，將醫學理論知識體現出來，使學生易于理 解例如:在腹瀉的案例中，首先用圖片或視頻顯示 腹瀉的典型癥狀與體征，接著提出問題進行病案分 析，然后針對案例進行相關內容的講解，在講解中對 難點用動畫說明。
3功能設計突出網絡教學的優勢
在案例庫的功能設計中，我們不僅考慮網頁的 美觀、清晰、實用，而且還考慮到便于上網者瀏覽漫 游，共采用了五個功能模塊，包括:案例目錄、案例分 析、內容講觶學習目標習題集，并在主頁上設有進 入案例目錄、習題集制作群課件介紹以及軟件下 載按鈕，以利于學習者在任何計算機上都能自由地 下載動畫與音、視頻播放軟件，從而保證正常上網學 習課件，每個頁面均設計有跳轉到相應單元的按紐， 可以較好地滿足學習者的學習主動性頁面簡潔，重 點突出，可以較好地將學習者的注意力集中在相關 問題上在習題練習中，點擊相應按鈕，可以得到正 確答案，鼠標離開答案即消失，不影響學生再次進行 習題練習。在目前兒科醫學教學中，國內尚無相似的 案例庫制作完成。
3.1激發了學生自主學習的興趣:在網絡環境 中，學生閱讀電子案例，通過熱字可鏈接到相關的視 赦圖片、動畫并加以解釋。簡潔的頁面、柔和的色 采彩清晰典型的病例圖片以及生動形象的動畫內容和錄像，提高了學生的注意力、理解力、思維力、記憶 力和想象力，變苦學為樂學M，特別是就臨床兒科不 能提供典型病人來說，這一效果就顯得更為突出。一 個系統案例學習之后，可以及時通過自測題的練習， 檢驗自己學到的知識，標準答案可供參考，變封閉式 教學為開放式教學。
3.2互動式學習使學習者不僅是信息的接受者，更是信息的組織加工和創造者。學習者可任意 點播典型案例，并依據提出的問題進行自主分析，然 后通過教師提出的案例分析進行對比，還可以閱讀 與案例有關的內容如病因、發病機理，進一步檢查和 治療機制，從而使學習者更深地了解案例與相關理 論知識此后學習者還可以點播學習目標與習題集， 對自己這一章節的知識掌握情況通過學習目標、答 案正誤判斷進行檢驗結合我們現有的網站，學生可 以及時將學習中遇到的問題提交給教師，也可以在 已有的答疑系統里查詢相關的答案而教師也可以 不斷地對現有的答疑系統進行填充
3.3及時反饋，學習該課件使學習者能從豐富 的案例中學習疾病的診斷治療，而且有機會及時檢 驗自己的學習效果，每個系統的案例后均附有自測 習題，可以隨時檢驗知識掌握的情況。
3.4網絡為學習者提供了一個完全自主學習 的環境，學習者可以自由支配時間與內容可以按照 自己的學習習慣與節奏自主掌握進度，這充分體現 了以學習者為中心的特征，從而能夠充分調動學習 者的學習熱情和學習潛能然而，網絡課件也有它的 不足，如缺乏傳統課堂教學中師生之間、學生與學生 之間的交流，學生會感到孤獨，對于那些缺乏自控能力的學生來說，容易產生惰性，直接查詢答案〔3。
4為教師提供了一個好幫手
教師在教學環節中可以充分利用多媒體課件的 優勢，將教學大綱中的難點、疑點通過動睡視頻圖片演示出來，并彌補非發病季節缺乏典型病例示教 的不足，但是多媒體課件并不能完全替代實地病例 的采集與體格檢查，不能完全替代與患兒的交流教 學實踐中，我們應盡可能的給學生提供更多機會接 觸患兒總之，要完成一部好的課件，從腳本設計、素材 采集到電腦制作，各級人員均要通力合作，并投入大 量精力、財力，博覽國內外優秀的多媒體課件，才能 制作出具有先進水平的課偉多媒體網絡教學對我 們來說還是一個新鮮事物，對于它的認識和掌握還 處于初級階段，互聯網絡的發展，為醫學教育改革提 供了新的機遇和必要技術手段，多媒本網絡教學勢 在必行。
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