乳腺癌是一種嚴重影響女性身心健康甚至導致女性死亡最常見的一種惡性腫瘤。目前，對乳腺癌的治療采取乳癌根治術為主，化療、放療、生物治療為輔的綜合治療模式。其特殊的手術創傷以及癌癥本身對病人的心理健康造成了巨大的影響，產生不同程度地的心理問題，因此圍術期的心理護理尤為重要。現將３５例乳腺癌病人圍術期的心理護理總結如下。
１臨床資料
我科２０xx年５月—２０xx年５月共收治３５例乳腺癌病人，均為已婚女性，年齡３３歲～７２歲，平均４９．５歲；全部行乳癌根治術治療，通過病理活檢確診，浸潤性導管癌３２例，浸潤性小葉癌２例，小管癌１例；住院時間１２ｄ～２１ｄ，平均住院１６ｄ。
２心理護理
２．１術前心理護理
由于對“癌癥＝死亡”的錯誤認識，病人一旦被確診為惡性腫瘤后，往往難以接受，表示懷疑。同時特殊的手術方式讓病人感到自己殘缺不全，失去女性特征，擔心自己在家庭及社會上的地位將會發生變化，難以進入先前的生活角色，不同程度地出現恐懼、抑郁、悲觀失望等心理狀況，失去生活的.信心，有的病人甚至拒絕治療。為此病人入院后，要主動加強與病人溝通，傾聽其主訴，了解病人的基本情況及心理活動。鼓勵家屬給予病人更多的關愛，讓病人感受到重視與關心，以減輕擔心、沮喪、緊張、無助和悲觀等不良情緒。同時向病人及家屬耐心解釋手術的必要性和重要性，介紹乳腺癌的治療方法及過程，術前或術后化療方式及預后，告知術前的注意事項，提高病人對癌癥的認識，消除對手術后的各種顧慮和不安，積極配合治療與護理，樹立戰勝疾病的信心。
２．２術中心理護理
雖然術前對手術有一定的了解，但病人進入手術室，仍會出現不同程度的精神緊張和恐懼，手術室護理人員應態度和藹，主動與病人溝通，適當交談，詳細講解手術室的情況、麻醉方式、手術體位及術中的注意事項等，做好解釋和安慰工作，取得理解和配合。術中應加強巡視，保持手術間肅靜，各項操作穩、準、輕、快，井然有序，避免無關談笑及噪聲，消除不良刺激對病人心理產生的負面影響，減少術中應激反應發生。
２．３術后心理護理
２．３．１術后康復期心理護理
乳腺癌術后病人具有特殊心理特征，由于乳腺對女性有著特殊意義，乳腺癌病人必定會有區別于其他癌癥病人的特定的心理體驗。病人不僅會擔心疾病帶走自己的生命，也擔心治療帶來的不良效果，失去乳房對于女性來說是非常殘酷的事情，這些更加重了病人的焦慮及憂郁，所以術后心理護理顯得尤為重要［２］。術后病人最關心、最渴望的就是自己疾病的真實情況和手術效果，因此病人回病房后，護士應立即告知病人手術成功的消息并表示祝賀，這是對病人最大的安慰和鼓舞，以利于改善病人的心理狀態。術后由于傷口疼痛，加之軀體不能自主活動，多產生焦躁不安的情緒，因此要向病人詳細講解術后注意事項，鼓勵病人早日下床活動，指導病人進行功能鍛煉，減少術后并發癥的發生，主動關心和體貼病人，使之積極配合治療，爭取早日康復。
術后病人一旦親眼看到自己單個或雙側乳房缺失，常會感到害怕、失落、無奈甚至厭惡自己，情緒波動較大，護士應以極大的同情心去理解病人，以樂觀的態度去感染病人，多鼓勵家屬給予病人心理上的支持，有針對性地進行心理疏導，減輕因乳房缺失引起的不良心理反應，幫助病人正確對待術后乳房缺失，要敢于面對，要讓病人的審美觀發生轉變，讓病人明白健康就是美，讓其對戰勝疾病充滿信心。并告知病人可通過乳房重建術、佩戴特別的乳罩等方法來彌補缺陷，乳房切除術不會影響正常的夫妻生活，使其盡快從心理困惑中解脫出來，同時要幫助病人丈夫正確對待妻子身體缺陷，多鼓勵、支持病人，共同度過術后心理適應期。
２．３．２術后化療期心理護理
進入化療期后，病人常常表現出強烈的求生欲望，但同時因對化療的不了解仍會產生緊張、恐懼的心理，因此化療前應加強化療知識的宣教，介紹化療、放療的重要性和不良反應的基本知識，積極處理化療副反應，減輕病人的痛苦。向病人介紹康復較好的病人的治療康復過程，利用榜樣作用或現身說法來增強病人的信心，勸說病人術后要堅持化療和放療，重新工作，回到家庭、社會正常從事各種活動，提醒他們要定期復查，解除后顧之憂。同時引導病人家屬給予精神鼓勵和精心的生活照顧，使病人體驗到親人的溫暖。
３結果
本組３５例病人術前、術中、術后均出現不同程度的心理障礙，經過針對性地加強圍術期心理護理，本組病例均恢復良好，無任何并發癥的發生，安全順利渡過圍術期。
４小結
乳腺癌作為威脅女性健康的惡性腫瘤之一，它的患病、治療、預后、生活質量等都與病人的心理有著密切聯系，隨著乳腺癌生存者逐年增多以及生存期逐漸延長，心理行為干預在治療中所占的地位越來越重要。乳腺癌病人在圍術期實施合理有效的心理支持，能提高病人對所患疾病的認識水平和自我心理調節能力，有效改善乳腺癌病人的焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良心理狀態，樹立戰勝疾病的信心，采取樂觀的生活態度，有利于手術的進行和疾病的恢復，對提高乳腺癌病人術后康復效果和提高生存質量具有重要意義。
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