案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下根據(jù)教學(xué)目的，組織學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng)，教給學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，進(jìn)而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念理解的一種特定的教學(xué)方法。情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。將這兩種教學(xué)方法結(jié)合使用［1－3］。目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lec-ture—BasedLearning，LBL）”這一傳統(tǒng)模式依然占據(jù)主導(dǎo)地位。在傳統(tǒng)病原生物與免疫學(xué)課堂上，老師會(huì)在短時(shí)間內(nèi)講述大量、繁雜的知識(shí)，學(xué)生容易厭倦。在當(dāng)今教學(xué)改革進(jìn)程中，“案例與情境”教學(xué)模式近年來(lái)已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法［3］。案例教學(xué)法與情境教學(xué)法的綜合運(yùn)用可強(qiáng)化教學(xué)效果，亦可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本課題組結(jié)合本校的實(shí)際情況，在病原生物與免疫學(xué)課程內(nèi)對(duì)三年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)行案例與情境為基礎(chǔ)的教學(xué)，并通過(guò)比較，得出案例與情景教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)中的應(yīng)用效果。
1.資料與方法
1.1一般資料：選擇三年制護(hù)理專業(yè)2014級(jí)學(xué)生224名，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組120人，實(shí)驗(yàn)組124人。兩組學(xué)生人數(shù)、年齡、學(xué)習(xí)紀(jì)律、基礎(chǔ)及前期各門基礎(chǔ)課成績(jī)均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：病原生物與免疫學(xué)于一年級(jí)下學(xué)期開課，均由筆者授課。教材采用科學(xué)出版社出版李劍平主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)》，教學(xué)大綱、目標(biāo)與課時(shí)數(shù)相同。對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按教學(xué)大綱授課，教師講授理論為主，學(xué)生聽課、記筆記、思路跟進(jìn)等傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班運(yùn)用案例與情境教學(xué)法。課前布置案例，依次展開情境教師于課前先給學(xué)生發(fā)放案例素材。
1.3教學(xué)效果評(píng)定方式：①期末考試成績(jī)：課程結(jié)束后對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考試，由同一教師命題及閱卷，根據(jù)教學(xué)大綱要求精心設(shè)計(jì)考題，共100道選擇題（總分100分），其中病例分析題型占40分，主要考查學(xué)生臨床思維及處理臨床問(wèn)題的能力；其他題型占60分，主要考查學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況。②問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共設(shè)計(jì)7個(gè)內(nèi)容。發(fā)放問(wèn)卷244份，回收有效問(wèn)卷244份，回收率100%.
2.結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考試成績(jī)比較
病例分析題得分，實(shí)驗(yàn)班（34.78±1.95）顯著高于對(duì)照班（30.25±3.67），基礎(chǔ)知識(shí)題得分，實(shí)驗(yàn)班（50.35±5.34）顯著高于對(duì)照班（47.13±4.43），具體見(jiàn)表1。表1實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考試成績(jī)均分比較。
2.2兩種教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)
比較內(nèi)容包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提高課堂主動(dòng)參與意識(shí)，增強(qiáng)溝通和協(xié)作能力、專業(yè)能力和綜合運(yùn)用知識(shí)能力七個(gè)方面，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)班教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照班。
3.討論
本研究說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照班，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生普遍認(rèn)為采用案例與情境教學(xué)法有利于強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，同時(shí)對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展有益。案例與情境教學(xué)法把課堂空間留給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問(wèn)題自由模擬演示、分析，營(yíng)造輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的.學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生參與和溝通交流的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使感知、理解、深化融為一體，強(qiáng)化了教學(xué)效果。同時(shí)，這種方法提高了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，學(xué)生在老師啟發(fā)引導(dǎo)下積極提出問(wèn)題，并大膽提出自己的見(jiàn)解，發(fā)表意見(jiàn)，尋找解決方法。這種注重培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的方法，使理論與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，能培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，從而提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力［4，5］。在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)應(yīng)用中，案例與情境教學(xué)法突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析、判斷、解決問(wèn)題的能力及溝通交流能力，提高了教學(xué)成效。
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