摘 要：目的：分析米索前列醇在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用情況。方法：以2014年12月2016年5月在我院婦產(chǎn)科采用米索前列醇治療的57例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象， 設(shè)為試驗(yàn)組， 并選取同期接受縮宮素治療的57例患者為對(duì)照組， 評(píng)估兩組使用藥物后對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防情況。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h出血量相比對(duì)照組均顯著減少， 惡露持續(xù)時(shí)間顯著縮短， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） vs="" p="">0.05） .結(jié)論：米索前列醇在婦產(chǎn)科 （預(yù)防治療產(chǎn)后出血等） 應(yīng)用中療效確切， 具有極高應(yīng)用價(jià)值。但在婦產(chǎn)科疾病治療中使用米索前列醇應(yīng)注意禁忌和適應(yīng)癥， 以提高治療效果。
關(guān)鍵詞：米索前列醇； 婦產(chǎn)科； 應(yīng)用；
米索前列醇是一類合成前列腺素I的衍生物， 該藥物不但是近20年來發(fā)現(xiàn)并日益引起人們重視的一類抗消化性潰瘍藥， 而且因其具有E類前列腺素的藥理活性如可軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓， 在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛， 在終止妊娠、改善產(chǎn)后出血中均有不俗表現(xiàn)[1].隨著對(duì)米索前列醇認(rèn)識(shí)的不斷深入， 其在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用范圍會(huì)越來越廣。我們對(duì)米索前列醇在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1
選取2014年12月~2016年5月在我院婦產(chǎn)科采用米索前列醇治療的57例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象， 年齡23~34歲， 平均年齡 （26.8±3.2） 歲， 孕期37~41周， 平均孕周 （40.2±0.6） 周；并以同期單純使用縮宮素， 未使用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的57例患者作為對(duì)照組， 年齡21~35歲， 平均年齡 （27.2±2.6） 歲；孕期37~41周， 平均孕周 （39.6±0.4） 周。兩組的平均年齡、孕期范圍等基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， P>0.05, 可做試驗(yàn)。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：
所有患者為足月后采用不同方式進(jìn)行分娩， 使用米索前列醇均為進(jìn)行預(yù)防性治療， 并均排除用藥禁忌癥。
1.3 方法：
對(duì)照組胎兒娩出后接受縮宮素 （國(guó)藥準(zhǔn)字H51021983, 成都市海通藥業(yè)有限公司， 規(guī)格為：0.5m L:2.5U單位） 肌注， 用量取5~10U;效果不明顯可增加劑量至20U.試驗(yàn)組在胎兒娩出后產(chǎn)婦即給予子宮體注射縮宮素5~10U （國(guó)藥準(zhǔn)字H51021983, 成都市海通藥業(yè)有限公司， 規(guī)格為：0.5m L:2.5U單位） , 效果不明顯可增加劑量至20U, 斷臍后給予抗生素預(yù)防。使用中應(yīng)觀察可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率加快或心律失常等情況；并給予口服米索前列醇片 （國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202, 上海新華聯(lián)制藥有限公司， 規(guī)格為：25mg） , 用量取0.2~0.4mg.
1.4 觀察指標(biāo)：
以惡露持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)后出血量 （2h, 24h） 為評(píng)價(jià)指標(biāo)， 出血量用稱重法計(jì)算統(tǒng)計(jì)；并統(tǒng)計(jì)發(fā)生藥物副反應(yīng)的例數(shù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 用藥效果分析：
試驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h出血量各為 （192.8±54.1） m L和 （289.7±62.4） m L, 相比對(duì)照組的 （312.5±71.5） m L和 （400.3±84.2） m L均顯著減少， 惡露持續(xù)時(shí)間為 （19.8±2.2） d, 相比對(duì)照組的 （28.6±3.1） d顯著縮短， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） .
2.2 用藥安全性分析：
兩組在試驗(yàn)期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、惡心/嘔吐等， 試驗(yàn)組共2例， 總副反應(yīng)率為3.5%, 但與對(duì)照組的3例 （5.3%） 相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） .
3 討論
米索前列醇在婦產(chǎn)科中應(yīng)用極廣泛， 目前常用于藥物流產(chǎn)及預(yù)防治療各種產(chǎn)后出血或流產(chǎn)后出血等。產(chǎn)后出血引發(fā)因素較多， 如產(chǎn)后宮縮乏力性出血、產(chǎn)道受損等， 在臨床上極為常見， 如果不及早預(yù)防治療可引發(fā)產(chǎn)后大出血而危及生命， 目前臨床用于預(yù)防治療產(chǎn)后出血的藥物較多， 如縮宮素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等， 主要機(jī)理是通過藥物提高子宮節(jié)律性收縮的力度和頻度改善產(chǎn)后出血情況， 而米索前列醇可通過軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓而顯著增加和誘發(fā)子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度， 并通過作用于子宮平滑肌， 提高宮縮力起到止血作用。其在與縮宮素和卡前列素氨丁三醇的配伍應(yīng)用中療效確切[2].
從本文研究結(jié)果中看到， 在預(yù)防治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用中試驗(yàn)組可獲得更為理想的效果， 產(chǎn)后2h、24h出血量不僅顯著減少， 惡露持續(xù)時(shí)間也有明顯縮短， 不易引發(fā)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)， 僅2例用藥后出現(xiàn)惡心/嘔吐、頭暈的.癥狀， 總體上較未使用米索前列醇 （單純使用縮宮素） 的對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)， 這同時(shí)也表明米索前列醇在婦產(chǎn)科疾病治療應(yīng)用中的顯效性和可靠性， 與以往報(bào)道相符[2~3].
雖然米索前列醇對(duì)提高婦產(chǎn)科疾病的治療效率有顯著作用， 但在臨床應(yīng)用中應(yīng)嚴(yán)格掌控禁忌癥及適應(yīng)癥[4].因該藥可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒死亡以及出生缺陷等， 有生育能力的婦女在排除妊娠之前不得采用該藥治療[5];另外因該藥可通過快速代謝為具有生物活性的米索前列醇酸， 經(jīng)乳汁分泌而增加?jì)雰撼霈F(xiàn)腹瀉的幾率， 哺乳期女性不應(yīng)使用該藥。
綜上所述， 米索前列醇在婦產(chǎn)科 （預(yù)防治療產(chǎn)后出血等） 應(yīng)用中因療效確切而具有極高應(yīng)用價(jià)值， 值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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