優秀醫學教學論文

2021-03-29 論文

　　隨著計算機技術和網絡技術的發展,臨床醫學教學與管理工作對自動化、信息化、網絡化的要求越來越高。下面是小編為大家整理的有關優秀醫學教學論文，供大家參考。

　　《本科循證醫學PBL教學法應用》

　　【摘要】目的探討以問題為導向的教學法(PBL)在本科生循證醫學教學中的應用效果。方法隨機選擇2011級臨床醫學專業2個班級，采用不同的教學方法進行循證醫學教學效果比較。結果共有149名學生，其中PBL組67名，LBL組82名。PBL組成績(71.25±6.71)分與LBL組(73.27±5.30)分相比，無統計學差異(P>0.05)。2組81.2%的人認為應該對傳統教學法改革，69.8%的人認為PBL教學法適合自己，34.9%的人認為傳統教學方法不適合循證醫學課程;2組在學習積極性和學習興趣、提高語言表達和實踐能力、加強團隊協作意識的差異有統計學意義(P<0.05)。結論應用PBL教學法可以激發學生學習循證醫學的興趣，鍛煉其臨床循證實踐能力，提高本科循證醫學課的教學質量。

　　【關鍵詞】循證醫學;本科;PBL教學法;傳統教學法

　　我國醫學院校的本科生授課多采用以課堂講授為主的單一傳統教學法，長期以培養知識型人才為目標，過分偏重知識及技術的傳授，培養的醫學畢業生雖然醫學基本知識掌握較好，但臨床實踐能力、創新精神和思維的活躍性不足[1]，導致在臨床工作中很難適應快速的醫學知識更新。PBL(problem-basedlearning)是以問題為基礎的學習，其強調以問題解決為核心，提倡在教學過程中以學生自主學習為主，而不是傳統教學中教師講授為主。其能有效提高學生發現問題、解決問題的能力，有助于培養學生的思辨能力和創新精神，目前被越來越多的醫學院校應用于醫學教學當中[2-4]。為了探討PBL教學法在循證醫學教學中應用的效果，選擇2個2011級臨床醫學專業班級進行調查研究，為進一步有效開展循證醫學教學實踐提供參考。

　　1對象和方法

　　1.1調查對象

　　海南醫學院2011級臨床專業5年制學生155名。

　　1.2試驗設計

　　按班級編號隨機抽取2個班，1個班為PBL組，另1個班為LBL組。試驗開始前用統一調查表調查研究對象的基線情況。

　　1.3試驗方案

　　PBL組：分成8個小組，每組選1名組長，負責組織討論和記錄。教學方法是教師根據大綱提出問題，學生自己主動學習，以小組討論后制成PowerPoint，每組選1名成員發言，其他組參與討論和提問，教師控制討論的范圍及時間，對疑難的問題進行分析，歸納總結課程的重點及難點。LBL組：采用傳統教學方法，即“滿堂灌”授課，教師主要利用多媒體進行課堂講授。

　　1.4教材及教師

　　2組所用教材均為李幼平主編《循證醫學》(人民衛生出版社，2013)。2個班均由相同教師授課，每周1次，每次3學時，連續7周，共21學時。

　　1.5效果評價

　　以卷面成績、問卷調查和座談會作為評價教學效果的主要指標，課后對2個班進行問卷調查，了解學生對PBL教學法和LBL教學法的認識和態度。在教研室召開組長座談會，對PBL教學法提出各種意見和建議。

　　1.6統計學方法

　　應用SPSS19.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1一般情況

　　共發放問卷155份，回收有效問卷149份，有效回收率96%。149名調查對象中，其中PBL組67例，傳統教學組82例。2組在參加社會調查或課題研究、文獻檢索訓練、閱讀中外文獻情況及聽說過循證醫學或PBL等方面基線資料的差異均無統計學意義(P>0.05)，即2組基線情況可比。

　　2.2教學效果評價

　　PBL組平均成績(71.25±6.71)分，LBL組是(73.27±5.30)分，2組平均成績無統計學差異(t=-2.00，P=0.048)。2組121名(81.2%)認為應對學�，F行教學方法進行改革，104名(69.8%)認為PBL教學法適合自己，52名(34.9%)認為現行傳統教學方法不適合循證醫學課程;PBL組60%以上的人認為PBL教學法可以鍛煉臨床循證實踐能力等方面。2組在調動學習積極性、激發學習興趣、提高語言表達能力、增強實踐能力和加強團隊協作意識的差異有統計學意義(P<0.05)，而在其他方面無統計學差異。組長在座談會上反饋意見：①PBL教學法可以活躍課堂氣氛，促進教師與學生之間的交流，提高學生構建臨床問題、檢索和評價文獻的`能力，同時培養學生自主學習的能力和增強團隊合作意識。②PBL教學效果評價指標體系應不斷完善，不能單憑期末考試成績客觀反映學生的學習效果，應該進行階段性評價。③小組人數應控制在4~5名，人數太多不利于每位同學的參與。

　　3討論

　　學習實踐循證醫學是以解決臨床實際問題為出發點，培養醫學生在實踐中發現問題，分析問題，充分利用資源廣泛收集信息，結合患者實際，批判性應用證據解決問題的能力[5]。而PBL教學法正是循證教育理念很好的體現[1]，在循證醫學教學中采用PBL教學法，是符合循證醫學實踐的要求。

　　本次調查結果表明，PBL組考試成績并沒有比傳統教學組高，并且問卷調查也表明學生認為PBL教學法并未使得學生更好地消化課堂知識、提高分析解決問題的能力、加強師生交流。說明PBL教學法雖有許多優勢，但也要注意到在我校教學中進行PBL教學法的障礙：

　�、貾BL教學法適合小班(20名左右)課，而我國大學都不斷擴招，一個班至少在30名以上;再加上開設的醫學專業課程多，學時數少，教師少，教學任務重，在一定程度上會阻礙PBL教學的實施。

　　②由于學生習慣了應試教育，教師習慣了滿堂灌教學，對PBL教學所要求的角色轉換一時難以適應。

　　③要在有限的課堂時間內，既要與學生溝通交流，又要完成教學大綱所要求掌握的知識內容，加大教師授課難度。

　�、軐W校教學資源有限，設備陳舊落后，若要實施教學法并保證教學效果，圖書館必須購買權威的數據庫，添置必要的儀器設備以及更多的專職教師。

　　⑤本科生來自全國各地，自身學習能力有差異也會影響PBL教學效果[6]。

　�、奕狈︶槍ρC醫學的PBL教學教材，沒有一套完善的PBL教學評價體系。綜上所述，PBL教學法可以應用于臨床醫學專業本科學生的循證醫學教學，但必須結合我國目前的醫學教育現狀和各個醫學院校的實際情況，不能生搬硬套。需要努力探索適合在我國醫學教育中實行的PBL教學法，使之成為更科學、更成熟的教學模式，為循證醫學教育開辟一條新的道路[7]。

　　參考文獻

　　[1]李幼平.循證醫學[M].3版.北京：高等教育出版社，2013：238.

　　[2]FERRILE，FELDMANLS，STANBRIDGEDD，etal.Patientperceptionofaclinicalpathwayforlaparoscopicforegutsurgery[J].JGastrointestSurg，2006，10(6)：878-882.

　　[3]YASUNAGAH，TSUCHIYAK，MATSUYAMAY，etal.Analysisoffactorsaffectingoperatingtime，postoperativecomplications，andlengthofstayfortotalkneearthroplasty：nationwideweb-basedsurvey[J].JOrthopSci，2009，14(1)：10-16.

　　[4]劉琴，王宏，鐘朝暉.PBL在留學生循證醫學教學中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10(9)：1133-1135.

　　[5]黃進，趙宇亮，余鈺，等.醫學教育改革中的循證醫學[J].中國循證醫學雜志，2010，10(4)：437-440.

　　[6]田金徽，劉愛萍，申希平，等.PBL教學法在循證醫學教學中的應用效果評價[J].中國循證醫學雜志，2011，11(1)：39-43.

　　[7]田金徽，劉愛萍，楊克虎，等.PBL在研究生循證醫學教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2011，25(2)：106-108.

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