除顫技術理論知識課件

2021-03-27 課件

　　除顫，即利用醫療器械或特定藥品終止心臟顫動的過程。下面是除顫技術理論知識課件，歡迎參考！

　　除顫技術理論知識課件

　　機場內設置心臟除顫器

　　美國消息：芝加哥機場內，每間隔步行1分鐘的距離，在顯眼的墻壁上就安放著一臺體外自動除顫器熞韻錄虺瞥顫器，以防止旅客心臟驟停死亡。這些除顫器附有簡易的視、聽使用說明。自設置除顫器后的10個月間，有14位旅客在機場發生心臟驟停熎渲12人為致死性室顫，9人經用除顫器后復蘇，且無神經系統損傷等后遺癥。

　　在9次事件中，旅客成功地使用了除顫器設備，且機場也有接受過正式培訓的工作人員。

　　另外，美國航空公司于1997年開始在飛機上裝備體外自動除顫器，并對乘務人員進行訓練。自1997年6月1日至1999年7月15日期間，除顫器應用的資料顯示，共有200例病人應用了體外自動除顫器191例在飛機上，9例在候機廳。其中99例有意識喪失，185例有心電圖資料，所有心電圖證明為室顫的病人多數一次電擊除顫成功。對清醒的乘客可應用體外自動除顫器監測，未引起并發癥。

　　除顫：搶救“心臟癲癇”

　　人們把活蹦亂跳的人突然死亡叫急死，醫學上稱猝死。猝死中大多數是心臟問題引起的，叫心臟猝死；而心臟猝死中一開始就出現心臟停止搏動（停搏）的為數極少，絕大多數是先有心室纖顫（室顫）--一種無效的搏動，而后死亡。

　　室顫是“心臟癲癇”，人們對癲癇病人的發作并不陌生，特別是癲癇大發作的情景實在慘不忍睹：好好的人突然跌倒、意識喪失、全身肌肉強直痙攣、呼吸暫停、口吐白沫，數十秒鐘后緩上一口長氣，接下來是急促喘息伴全身肌肉陣攣，幾分鐘后陣攣節律緩慢下來，仍可見肌肉還在震顫，最后才漸漸停止，而病人需要更長的時間才能蘇醒過來。癲癇病人之所以能蘇醒過來，是因為發生的痙攣、陣攣、震顫只限于人體的骨骼肌，而心肌并未累及，心臟仍在跳動，維持著血液循環，人才不至于死去。那么心肌會不會也像骨骼肌那樣發生痙攣、陣攣、震顫呢？

　　心臟專家們想到了致命的心室纖顫（室顫）。室顫發生時心肌那痙攣、粗顫、細顫的樣子，多么像癲癇發作時骨骼肌痙攣、陣攣、震顫呀，這么說，室顫不就相當于心臟發生了癲癇嗎？于是便提出了“室顫--心臟癲癇”的假說。

　　禍根是神經再生進一步研究發現，“心臟癲癇”不僅在形式上像腦癲癇發作，它們在病因、病理上似乎也同出一轍，一脈相傳。

　　神經臨床研究發現，癲癇發作多是由于受損的中樞神經異常再生引起的。比如產傷、外傷致顱蓋骨塌陷，壓迫損傷了運動區附近的腦組織，后來受損的部位機化，神經組織再生，神經介質高度釋放，產生異常放電樣高度興奮，激發了運動中樞，便引起癲癇大發作。

　　神經研究的發現啟發了心臟病專家，他們在猝死病人心臟研究中同樣發現了心臟性猝死與神經異常生長的關系。1996~1999年，一位在美國的中國學者，對心肌梗死病人在恢復期常發生室性心律失常或突然死亡等問題進行了深入研究。有關的分析結果顯示，心肌損傷病灶周圍有非常密集的再生交感神經纖維分布。

　　進-步的動物實驗表明，給患心肌梗死的狗心臟的相關神經節注射神經生長因子后，可促使心交感神經密度明顯增大。所有這些狗在心梗痊愈期都發生自發性心動過速，約有44%發展為室顫而突然死亡。而對照組動物無一例在痊愈期死于室顫。

　　這-研究結果證實了“心律失常的癲癇樣發作”假說，認為心梗或其他心肌損傷在修復期發生心律失常及心臟性猝死，同樣與心臟的'交感神經異常生長有關。

　　除顫救命應推廣《神經再生與心臟性猝死》為專家研究猝死的預防與搶救措施提供了理論指導。抑制心交感神經的異常生長，可能是預防陳舊性心梗或其他心肌慢性損傷性疾患發生心律失常及心臟性猝死的有效措施之一；而及時除顫便是挽救心臟猝死的有效措施。美國在機場內安放自動除顫器并很快顯示了它的功效，正是基于這一理論，也證實了這一理論。相信不久這種防范心臟猝死的設備就會廣泛出現在各種客機、機場、車站、碼頭、旅游勝地、娛樂場所、運動場所以及大型超市等人群聚集的地方。那時將會有更多的“心臟癲癇”猝死的病人得以起死回生。

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