工傷等級鑒定申請書

2023-02-18 鑒定

　　隨著社會在進步，申請書起到的作用越來越大，寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便，以下是小編幫大家整理的工傷等級鑒定申請書，希望能夠幫助到大家。

工傷等級鑒定申請書1

　　申請人：________________

　　法定代表人：________________

　　地址：__________________________

　　請求事項：請求仲裁機構(gòu)對__________的傷殘等級進行鑒定。

　　事實與理由：__________系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。__________年__________月__________日上班時間，__________因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為__________進行治療。__________于__________年__________月__________日自行委托_________________________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級__________級。但事實上__________在工傷事故發(fā)生前在相同的'受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人承擔其舊傷的責任。

　　據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機構(gòu)對__________的傷殘一事進行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

　　_______________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：________________

　　_________年_________月_________日

工傷等級鑒定申請書2

　　申請人：______________有限公司法定代表人：_________________地址：_________________

　　被申請人：______________，男，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：_________________，住址：_________________。

　　申請事項：

　　申請對被申請人_______________所受工傷進行復查鑒定。

　　事實及理由：

　　被申請人_______________在申請人________________有限公司處任職拋光工。_____年_____月_____日15時，_______________在工作過程中，不慎被產(chǎn)品割傷左手拇指。事發(fā)后在中山市東鳳醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為左拇指不全離斷傷。_____年_____月_____日中山市人力資源和社會保障局認定_______________本次事故傷害為工傷。_____年_____月_____日中山市勞動能力鑒定委員會出具《勞動能力鑒定書》【中勞鑒(_____年)號】，以“左拇指不全離斷傷術(shù)后，已拆克氏針，指尖關(guān)節(jié)功能喪失”為由鑒定為七級傷殘。申請人認為：_________________國家gb/t16180-_____年《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》第g條關(guān)于七級傷殘的規(guī)定：_________________17)一拇指指間關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失。而事實上，申請人也對被申請人的.受傷部位進行實際驗證過，被申請人僅僅是左手拇指的指間功能喪失，拇指根部的依然可以正常活動。根據(jù)第i條關(guān)于九級傷殘的規(guī)定：_________________18)一拇指指間關(guān)節(jié)功能喪失。

　　本次事故所受之傷應(yīng)認定為九級傷殘。故此，懇請貴委對本次鑒定進行復查，并作出公正的鑒定結(jié)論。

此致

　　中山市勞動能力鑒定委員會

　　申請人：________________有限公司

　　日期：_________________

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