醫患糾紛協議書

2024-11-25 仲裁協議書

　　近年來，醫患糾紛時有發生，那么，以下是CN人才公文網小編給大家整理收集的醫患糾紛協議書，供大家閱讀參考。

　　醫患糾紛協議書1

　　甲方:×××醫院乙方:××××(患者或其家屬)

　　鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條補償項目及計算方法;

　　甲方同意向乙方補償下述款項:

　　醫療費:

　　交通費:

　　住院伙食補助費:

　　殘疾賠償金:

　　死亡賠償金:

　　后續治療費:

　　殘疾輔助器具費:

　　精神損害賠償金:

　　其他:

　　第二條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

　　第三條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據;

　　第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

　　甲方:乙方:

　　年月日年月日

　　醫患糾紛協議書2

　　甲方:_______________醫院

　　乙方(患方):____________

　　患者基本情況:

　　姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________

　　住院號:_______________________

　　調解人:______________律師事務所律師:______________________

　　患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。

　　乙方認為___________________是甲方造成的。

　　甲方認為_______________________________。

　　經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的.情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

　　三、賠償款給付時間:____________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

　　五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任:本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。

　　甲方:_______________

　　乙方:_______________

　　調解人:___律師事務所

　　律師:_______________

　　_____年_____月_____日

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