交通事故現場協議書

2024-08-10 仲裁協議書

　　交通事故現場協議書2017【一】

　　賠償人：***，男，26歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：xxx

　　被賠償人：xx**，男，56歲，漢族，農民，現住xx市**縣xx村，身份證號碼：xxx

　　20xx年xx月xx日，汪輝在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和汪輝駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪輝送到xxx醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于2009年xxx月xx日好轉出院

　　經雙方進行友好協商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協議條款：

　　一、由汪輝賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的`醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協議書范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　賠償人：(簽名)　　　　　　　被賠償人：(簽名)

　　交通事故現場協議書2017【二】

　　甲方：肇事方之駕駛員

　　姓名：余xx，男，漢族，xxx年8月8日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 住址：xx市相公巷25號二樓頭，聯系電話：xxxxxxxxxxx 甲方委托代理人：

　　乙方：受傷行人

　　姓名：賴xx，男，漢族，xxx年6月20日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxX 住址：xx市xx區先烈中路81號大院19號301房，聯系電話：xxxxxxxxxxxx乙方委托代理人：

　　丙方(調解方或見證方)：xx市公安局交通警察支隊天河大隊

　　一、交通事故基本情況

　　(一)、事故經過：

　　20xx年9月15日，發生了余xx駕駛小型轎車(車牌號為粵xxxx)在黃埔大道員村加氣站對出路段由西往東行駛，適遇賴xx由北往南橫過黃埔大道，小轎車車頭與行人賴xx身體發生碰撞，造成賴xx受傷及車輛損壞的道路交通事故。后天河交警大隊趕赴現場處理，制作了事故現場圖，扣留了車輛以備進一步調查。

　　(二)、事故的前期處理：

　　事故發生后，甲方通過華僑醫院支付了乙方2萬多元醫療費。

　　(三)、天河交警隊對該事故的認定：

　　天河交警大隊在查明事實的基礎上，作出如下認定：余xx違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十八條第一款之規定，賴xx違反《中華人民共和國道路交通安全法》第六十二條之規定，根據《道路交通事故處理程序規定》第四十六條第一款第二項的規定，余xx承擔事故的同等責任;賴xx承擔事故的同等責任。

　　二、雙方協商情況

　　(一)、雙方協商的依據為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《保險法》等法律法規。

　　(二)、雙方根據天河交警大隊的事故認定，在交警隊的主持下進行調解，經過充分協商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達成本調解協議，是雙方的真實意思表示。

　　(三)、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。 (四)、甲乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的`影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。

　　三、協議內容：

　　(一)、醫療費：××元。

　　(二)、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的××%，計___元;乙方承擔上述費用的××%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方損害賠償金總計××元(大寫：)。

　　四、履行協議的方式、地點、期限：

　　(一)、以上協議金額在本協議生效后15天內，在天河交警大隊的主持下甲方向乙方一次性支付。

　　(二)、乙方及委托代理人在領取此筆款項時應當一并向甲方出具一次性的收條，乙方及委托代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于甲方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。

　　(三)、乙方在收取甲方一次性款項時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。

　　(四)、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　五、協議金的分配

　　丙方保證本協議給付的協議金能夠到達真正的權利人，乙方委托人具有權利人真正的授權。

　　六、甲、乙雙方的承諾：

　　(一)、甲、乙雙方均確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔。

　　(二)、本協議履行完畢后，除本協議另有規定外，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　(三)、甲乙雙方確認雙方的所有權利義務已處理完畢，以后無論乙方傷情發生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責任。

　　(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起任何與本案相關的訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，也不得采取上訪及其他過激行為。

　　七、違約責任

　　本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則守約方有權向違約方追究相關的法律責任。

　　八、其他事項：

　　(一)、本協議自協議各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。

　　(二)、本協議共二頁，一式三份，當事人各持一份，天河交警大隊一份存檔備查。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽名蓋章(手印)

　　乙方簽名蓋章(手印)：簽約時間：__年__月__日

　　丙方(調解員或交警簽名)： __年__月__日

　　交通事故現場協議書2017【三】

　　甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯系電話：_________

　　________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫院治療�，F甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自愿達成如下協議：

　　一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的'責任。

　　三、________ 年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

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