你是否在擔心不會寫勞動仲裁調解協議書呢?沒關系，下面是CN人才公文網小編給大家整理收集的勞動仲裁調解協議書模板，供大家閱讀參考。
勞動仲裁調解協議書模板1
申請人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX縣XXX鎮XXX村XXX號，系死者XXX之子。
被申請人：XXX公司。
法定代表人：XXX，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關系;
二、申請人與被申請人認為XXX于xxx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮XXX高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證XXX其他親屬同意該協議書，否則由XXX承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人： 被申請人
年 月 日 年 月 日
勞動仲裁調解協議書模板2
勞動仲裁調解協議書
申訴人:____________________________
委托代理人:________________________
被訴人:____________________________
委托代理人:________________________
申訴事由及請求的情況:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
調解達成協議的內容:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
申訴人:________________
被訴人:________________
仲裁員:________________
______勞動爭議仲裁委員會
______年______月______日
xx市xx區人民法院
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