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仲裁申請書

2021-07-09 仲裁申請書

  當下市場經濟活躍,交易頻繁,申請書在現實生活中使用廣泛,不同的使用場景有不同的申請書。寫起申請書來就毫無頭緒?下面是小編精心整理的仲裁申請書8篇,希望能夠幫助到大家。

仲裁申請書 篇1

  申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  法定代表人: 職務:

  被申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  案由:(寫明爭議案件的起因經過以及請求仲裁的事由。)

  請求事項:(要求仲裁解決的具體問題及相關依據。)

  事實與理由:(具體說明當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。權益爭議的具體內容和焦點,依據事實和法律說明被申請人應承擔的責任。)

  此致

  xxx仲裁委員會

  附:

  1、證據

  2、本申請書副本 份

  申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇2

_____仲裁委員會:

  申請人與_____________因_______經濟合同糾紛一案,你會正在審理中。根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》的規定,特請你會采取________保全措施,如因采取保全措施造成財產損失,由申請人承擔責任。

  申請人:________(單位蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

  一九__年__月__日

  注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責令被申請人提供擔保或法律準許的其它方法。

仲裁申請書 篇3

  申請人:_____,姓別_____,出生日期:__________,漢族,住址:__________。(聯系電話:__________)

  被申請人:________工程有限公司,地址:________。法定代表人:____(聯系電話:________)

  請求事項:

  請求裁決被申請人賠償申請人醫療費______元(部分已付)、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元,營養費______元、住宿費______元,護理費______元,再次鑒定費______元、二次手術(后續治療)費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業補助金______元、一次性工傷醫療補助金______元,傷殘津貼 ______元 ,以上共計:______元。

  請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

  事實和理由:

  20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷,造成雙側根骨粉碎性骨折 、左側外踝,骰骨骨折 、左側距骨壞死。20____年01月09日經彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認定決定書,認定申請人為工傷。

  20____年07月23日,申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發生至今,除支付了申請人的醫療費用外,拒不賠償申請人的其余損失,無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受相關的工傷保險待遇,請貴委支持申請人的申請請求,保護申請人的合法權益。

  此致

  ________仲裁委員會

  申請人(簽名):

  ____年____月____日

仲裁申請書 篇4

  申請人:(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號,聯系電話)

  住址:

  (有委托代理人的,應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯系電話、地址)

  被申請人:單位全稱(工商注冊登記名稱)

  法定代表人:電話:

  地址:郵編:

  請求事項:(要達到的目的和要求。要具體明確)

  事實與理由:應簡要說明雙方建立勞動關系的時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等,爭議的具體內容和爭議的`焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯系電話等)。

  此致

  **勞動仲裁委員會

  申請人:

仲裁申請書 篇5

  申請執行人:xxx商貿有限責任公司地址:xx市xx區xx路xx號法定代表人:趙某,職務:董事長被執行人:xxx服裝廠地址:xx市xx縣xx路xx號法定代表人:錢某,職務:董事長電話:xxxxxxxxx

  請求事項:被執行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失xxx萬元。

  申請執行人與被執行人間因服裝買賣合同糾紛,業經xx仲裁委員會裁決,被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。

  申請人執行與被執行人于________年____月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中,被執行人不正確履行合同,給申請執行人發的貨是次等品,申請執行人因此造成了很大的損失,后經xx市仲裁委員會依法作出了裁決,裁決被執行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失xx萬元。但被執行人拒不執行此裁決。

  故根據《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關規定,向人民法院申請強制被執行人給付賠償款xx萬元人民幣。

  此致xx人民法院

  申請人:xxx商貿有限責任公司

  法定代表人:趙某

  ________年____月____日

仲裁申請書 篇6

  申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  法定代表人: 職務:

  被申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  案由:(寫明爭議案件的起因經過以及請求仲裁的事由。)

  請求事項:(要求仲裁解決的具體問題及相關依據。)

  事實與理由:(具體說明當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。權益爭議的具體內容和焦點,依據事實和法律說明被申請人應承擔的責任。)

  此致

  xxx仲裁委員會

  附:1、證據

  2、本申請書副本 份

  申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇7

  申請人:胡XX

  性別:男

  年齡:37歲 身份證號碼:4301231976112541XX

  民族:漢

  家庭住址:瀏陽市XX縣

  通信地址:瀏陽市XX縣

  聯系電話:152XX199827

  被申請人:瀏陽市XX機械設備制造有限公司

  性質:股份制

  單位地址:瀏陽市XX319號

  法定代表人:肖XX

  聯系電話:13908497528138759598XX

  公司負責人:肖宏亮 總經理 電話:159XX123435

  鄧國富 經理 電話:139XX497528

  辦公地點:瀏陽市XX路32號

  證明人:唐XX 電話:187XX007051

  住址:瀏陽市XX鎮

  職務:施工工地帶班員

  申請事項

  1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用柒仟元(¥:7000.00元)。

  2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費捌仟元(¥:8000.00元)。

  3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護理(共53天×150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。

  4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資(3600元/月)貳萬伍仟貳佰元(¥:25200.00元)。

  5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養補助費叁仟元(¥:3000.00元)。

  申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。

  事實和理由

  一、入職工作情況和工傷事故事實

  本人胡XX,現年37歲,男,漢族,職業電焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于瀏陽市XX設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠,以及XX煙花廠進行鋼結構陽光棚制作。日工資標準180元/天,吃住由金和負責。

  20xx年11月7日上午9時左右,本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中,不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下,導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐瀏陽市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療23天。于(注:住院治療費用共21303.59元,已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關節松動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查,其恢復效果一般。

  二、申請理由

  本人在康復期先后多次與金和公司協商,請求對此事繼續負責,支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明,均無結果。故特申請人事爭議仲裁。

  此致

  瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會

  附件:1、申請人身份證(復印件)

  2、被申請人公司營業執照(網查打印)

  3、被申請人公司企業代碼證(網查打印)

  4、證人證明書(復印件)

  5、申請人傷殘鑒定書(復印件)

  申請人:

  20xx年 6 月25日

仲裁申請書 篇8

  申請人:

  被申請人:

  法定代表人:

  案由:工傷待遇爭議

  勞動仲裁請求事項:

  1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元;

  2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元;

  3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元;

  4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業補助金______元;

  5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元;

  6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元;

  7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元;

  8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元;

  9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元;

  10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元;

  11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

  事實與理由:

  _______年_______月______日_______分左右,員工______在______工作時,不慎___________當天送入____________醫院進行救治,__________年______月______日辦理了,共住院______天。出院診斷為:__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。

  由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協議,為維護申請人的正當權益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。

  此致

  _______勞動爭議仲裁委員會

  申請人(簽名):__________

  _______年____月_____日

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仲裁申請書 篇1

  申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  法定代表人: 職務:

  被申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  案由:(寫明爭議案件的起因經過以及請求仲裁的事由。)

  請求事項:(要求仲裁解決的具體問題及相關依據。)

  事實與理由:(具體說明當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。權益爭議的具體內容和焦點,依據事實和法律說明被申請人應承擔的責任。)

  此致

  xxx仲裁委員會

  附:

  1、證據

  2、本申請書副本 份

  申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇2

_____仲裁委員會:

  申請人與_____________因_______經濟合同糾紛一案,你會正在審理中。根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》的規定,特請你會采取________保全措施,如因采取保全措施造成財產損失,由申請人承擔責任。

  申請人:________(單位蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

  一九__年__月__日

  注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責令被申請人提供擔保或法律準許的其它方法。

仲裁申請書 篇3

  申請人:_____,姓別_____,出生日期:__________,漢族,住址:__________。(聯系電話:__________)

  被申請人:________工程有限公司,地址:________。法定代表人:____(聯系電話:________)

  請求事項:

  請求裁決被申請人賠償申請人醫療費______元(部分已付)、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元,營養費______元、住宿費______元,護理費______元,再次鑒定費______元、二次手術(后續治療)費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業補助金______元、一次性工傷醫療補助金______元,傷殘津貼 ______元 ,以上共計:______元。

  請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

  事實和理由:

  20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造I標段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷,造成雙側根骨粉碎性骨折 、左側外踝,骰骨骨折 、左側距骨壞死。20____年01月09日經彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認定決定書,認定申請人為工傷。

  20____年07月23日,申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發生至今,除支付了申請人的醫療費用外,拒不賠償申請人的其余損失,無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述,申請人因工受傷,依法應享受相關的工傷保險待遇,請貴委支持申請人的申請請求,保護申請人的合法權益。

  此致

  ________仲裁委員會

  申請人(簽名):

  ____年____月____日

仲裁申請書 篇4

  申請人:(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號,聯系電話)

  住址:

  (有委托代理人的,應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯系電話、地址)

  被申請人:單位全稱(工商注冊登記名稱)

  法定代表人:電話:

  地址:郵編:

  請求事項:(要達到的目的和要求。要具體明確)

  事實與理由:應簡要說明雙方建立勞動關系的時間、方式以及勞動合同的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等,爭議的具體內容和爭議的`焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯系電話等)。

  此致

  **勞動仲裁委員會

  申請人:

仲裁申請書 篇5

  申請執行人:xxx商貿有限責任公司地址:xx市xx區xx路xx號法定代表人:趙某,職務:董事長被執行人:xxx服裝廠地址:xx市xx縣xx路xx號法定代表人:錢某,職務:董事長電話:xxxxxxxxx

  請求事項:被執行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失xxx萬元。

  申請執行人與被執行人間因服裝買賣合同糾紛,業經xx仲裁委員會裁決,被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。

  申請人執行與被執行人于________年____月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中,被執行人不正確履行合同,給申請執行人發的貨是次等品,申請執行人因此造成了很大的損失,后經xx市仲裁委員會依法作出了裁決,裁決被執行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失xx萬元。但被執行人拒不執行此裁決。

  故根據《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關規定,向人民法院申請強制被執行人給付賠償款xx萬元人民幣。

  此致xx人民法院

  申請人:xxx商貿有限責任公司

  法定代表人:趙某

  ________年____月____日

仲裁申請書 篇6

  申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  法定代表人: 職務:

  被申請人:

  所在地址: 郵政編碼:

  電話: 傳真:

  案由:(寫明爭議案件的起因經過以及請求仲裁的事由。)

  請求事項:(要求仲裁解決的具體問題及相關依據。)

  事實與理由:(具體說明當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。權益爭議的具體內容和焦點,依據事實和法律說明被申請人應承擔的責任。)

  此致

  xxx仲裁委員會

  附:1、證據

  2、本申請書副本 份

  申請人:

  年 月 日

仲裁申請書 篇7

  申請人:胡XX

  性別:男

  年齡:37歲 身份證號碼:4301231976112541XX

  民族:漢

  家庭住址:瀏陽市XX縣

  通信地址:瀏陽市XX縣

  聯系電話:152XX199827

  被申請人:瀏陽市XX機械設備制造有限公司

  性質:股份制

  單位地址:瀏陽市XX319號

  法定代表人:肖XX

  聯系電話:13908497528138759598XX

  公司負責人:肖宏亮 總經理 電話:159XX123435

  鄧國富 經理 電話:139XX497528

  辦公地點:瀏陽市XX路32號

  證明人:唐XX 電話:187XX007051

  住址:瀏陽市XX鎮

  職務:施工工地帶班員

  申請事項

  1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院后實施蠟療、磁療、關節松動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用柒仟元(¥:7000.00元)。

  2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費捌仟元(¥:8000.00元)。

  3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院后30天專人護理(共53天×150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。

  4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資(3600元/月)貳萬伍仟貳佰元(¥:25200.00元)。

  5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養補助費叁仟元(¥:3000.00元)。

  申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。

  事實和理由

  一、入職工作情況和工傷事故事實

  本人胡XX,現年37歲,男,漢族,職業電焊工。住本市XX村。于20xx年4月受聘于瀏陽市XX設備有限公司工作。由公司先后指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠,以及XX煙花廠進行鋼結構陽光棚制作。日工資標準180元/天,吃住由金和負責。

  20xx年11月7日上午9時左右,本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中,不幸從近四米多高的鋼結構陽光棚上摔下,導致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當日進駐瀏陽市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳后跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療23天。于(注:住院治療費用共21303.59元,已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關節松動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次復查,其恢復效果一般。

  二、申請理由

  本人在康復期先后多次與金和公司協商,請求對此事繼續負責,支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明,均無結果。故特申請人事爭議仲裁。

  此致

  瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會

  附件:1、申請人身份證(復印件)

  2、被申請人公司營業執照(網查打印)

  3、被申請人公司企業代碼證(網查打印)

  4、證人證明書(復印件)

  5、申請人傷殘鑒定書(復印件)

  申請人:

  20xx年 6 月25日

仲裁申請書 篇8

  申請人:

  被申請人:

  法定代表人:

  案由:工傷待遇爭議

  勞動仲裁請求事項:

  1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元;

  2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元;

  3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元;

  4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業補助金______元;

  5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元;

  6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元;

  7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元;

  8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元;

  9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元;

  10、請求裁決被申請人支付申請人本人車旅費_______元;

  11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。

  事實與理由:

  _______年_______月______日_______分左右,員工______在______工作時,不慎___________當天送入____________醫院進行救治,__________年______月______日辦理了,共住院______天。出院診斷為:__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別____________。

  由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協議,為維護申請人的正當權益特向______勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。

  此致

  _______勞動爭議仲裁委員會

  申請人(簽名):__________

  _______年____月_____日

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