一、現將本文書的制作要點介紹如下：
1．首部。
2．正文：寫明請求事項及理由。
3．尾部。
二、格式：
申請人：
被申請人：
請求事項及理由：
此致
仲裁委員會
申請人：
年 月 日
附：相關證據資料
三、舉一范例供制作時參考：
申請人：××市××公司
地址：××市××區××路××號
法定代表人：a 職務：經理
被申請人：b，男，××律師事務所
請求事項及理由：
申請人與××市××廠××產品購銷合同爭議，已為××市仲裁委員會受理，并由仲裁庭審理。據悉，由××市仲裁委員會指定的仲裁員b曾在案件被受理后與××廠的負責人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實為申請人下屬職工c在該酒店所見，可予以證明。
為防止不公正仲裁，維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國仲裁法》第34條之規定，特向仲裁委員會申請該仲裁員退出本案仲裁活動，并另行指定仲裁員審理本案。
此致
××市仲裁委員會
申請人：××市××公司
法定代表人：a
××年××月××日
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